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第十届协和重症与血流动力学大会

时间:2017/10/25-2017/10/28
地点:北京国际会议中心
地区:中国 北京市 北京
主办单位:中国医学科学院 北京协和医院

各位同道:
她,是体内接受心输出量的器官,每一次循环的血流,都要全部从这里经过;她是具有对外接触表面积像广场那么大的器官,血流从机体的各个角落赶来这里,熙熙攘攘地汇合、盘旋、弥散、交换,勾勒出一个或多个色彩斑斓、变化无穷的图案。

 

她,就是肺脏。

 

对于肺脏,人们并不陌生,像熟悉星空中的月亮。月亮皎洁、明亮,却总是遮遮掩掩。月牙儿出现的时间远远超过月圆。或许正因为这样,十五的满月才值得期盼。

 

欢迎大家参加第十届协和重症与血流动力学大会

 

肺脏似乎永远闪耀着气体的光环,展现着光鲜的一面:气道肺泡、通气弥散、呼吸力学。但肺脏也更有躲藏着的一面:肺脏的血流动力学变化、血流与肺泡的相互作用、肺静脉给左心的负荷与肺动脉和右心的偶联。实际上,肺脏是气体和血液的组合,一半是气;一半是血。或许,正是这躲藏着的一面,隐含着生存的关键,更具有开拓的特点,正是这一面托举着光鲜的另一面。

 

有人发现,根据“柏林标准”,中重度急性呼吸窘迫综合征的75%需要血管活性药物,而且平均应用时间超过10天。在这些循环衰竭的原因中,一半是因为分布性休克,另外一半是因为急性肺源性心脏病(ACP)。这里的ACP, 不是慢性肺心病的急性发作,而是急性,单纯的急性!这些,或许正是导致目前病死率仍高的主要原因。究其根源,看似方方面面,但所有这些都共同指向肺脏和全身血流的改变。

 

肺血流的特点和其所处的低压系统,保证了肺泡的稳定,肺间质内的交换,迁就了右心的薄弱,迎合了左心的强壮,打造出一个气血交融的、血流运动状态和血液组成改变与气流相互动态适应的生命器官。

 

有人说,“血来气来,血走气走” 是肺脏立足之根本,更是生命得以存在的基本法则。不知正压机械通气的开创者早年是否疏略了这一点。不容置疑,正压通气推动了医学的进程,弊中取利地救治了生命。但是,同样不可否认的是,即使在应用肺保护性通气策略的今天,机械通气仍然在损伤着肺、损伤着循环、损伤着血流、损伤着机体的各个角落。这等代价,却擦亮了月亮现有的光环。
不难看出,这里,已经不仅仅再是简单的心肺相互作用。体循环的血流从高压系统向肺脏聚集,形成压力盆地;从肺脏出发的血流不再是当初回来时的样子,而具有新的活力。这些血流不但是肺脏体现自身价值的基本保证,而且将肺脏与机体各个器官紧紧地联系在一起,环环相扣,节节相连。这样的链接正在提供着不可缺少的治疗思路与契机、行为和理念。

 

从血流动力学出发,我们一起进入新的探索,去发现新的理论和方法,在新的平台上,一起寻求新的落脚点。

 

“这时候,我的脑里忽然闪出一幅神异的图画来:深蓝的天空中挂着一轮金黄的圆月,下面是海边的沙地 …… ” 。 鲁迅对故乡向往,或许,也是我们大家共同的期盼。

 

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