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异维A酸跨越血脑屏障 朦朦胧胧的抑郁症纠结

http://www.cphi.cn   2016-09-19 09:06 来源:CPhI制药在线 作者:藕美

异维A酸治疗粉刺十分有效,从而可以解决与之相关的心理疾病。然而,近来有新的研究数据显示,使用异维A酸与抑郁综合征包括弗兰克抑郁和自杀倾向的发病有关。如果病人有抑郁、抑郁自杀或其他抑郁综合征史,一个皮肤科医生应该如何使用异维A酸来系统的治疗呢?

       粉刺产生是一种常见的皮肤病,其导致的外观缺陷会给人产生一种很强烈的压抑因素,甚至会导致一些心里疾病,影响着年龄在12-24岁的高达85%的人群。据调查,30%-50%年龄在12-20岁的粉刺患者遭受着心身疾病,如焦虑,特别是社交恐惧症,抑郁,自卑,社会适应不良。甚至,粉刺与自杀有轻度的关联。异维A酸治疗粉刺十分有效,从而可以解决与之相关的心理疾病。然而,近来有新的研究数据显示,使用异维A酸与抑郁综合征包括弗兰克抑郁和自杀倾向的发病有关。

       在已有的一些研究中显示,使用异维A酸治疗粉刺的患者中,抑郁症的发病率从1%到11%不等,但是否是由异维A酸导致尚未清楚。因为异维A酸横跨了血脑屏障,所以它影响了边缘区域大量基因的表达,而这影响了与情感调节有关的多巴胺、血清素激活的、去甲肾上腺素激活的神经元的作用。另外,高浓度的异维A酸抑制了海马神经发生并引起海马神经细胞凋亡。关于异维A酸与精神病学的不良事件的关系,目前可用的一些科学数据无法让此项新研究得到最后的结论。另外,从动物到体内实验的结论对于精神病生理学,存在有限的适用范围。异维A酸产生的特殊副作用抑郁症可能是很少的、不可预知的,如果其中的关联被完全激活的话,主要的问题是建立有效且安全的给药方案。

       如果病人有抑郁、抑郁自杀或其他抑郁综合征史,一个皮肤科医生应该如何使用异维A酸来系统的治疗呢?一项新研究建议:第一,如果有必要,咨询心理医生或者心理学家来决定合适的治疗方案;第二,异维A酸的起始剂量应小于0.5mg/kg体重,并不断进行检查,尤其是在前2个月。经过初期的2个月治疗,如果没有任何的抑郁表现或症状,有必要的话,异维A酸的剂量可以增加。如果病人有自杀未遂史,与个人危险决定相关的跨学科管理:异维A酸治疗前后,费用和足够的精神和皮肤跟进检查是非常有必要的。但是,此项新研究分享了Sundstrom等人的意见,他们认为对于那些有自杀未遂史的人,异维A酸治疗不应该被自动放弃。

       未经治疗的粉刺患者已在抑郁、自杀或其他精神病的、身心失调的危险之中。因此,精神病或身心失调疾病应该在用异维A酸治疗中,乃至治疗前确诊。在用异维A酸治疗前与治疗中,观察这类病人很重要,通过记录他们情绪的改变来判定是否身心疾病的检查以及精神病的检查有必要。对于评估抑郁出现两个或更多问题时积极的反应,保证了精神病的诊断和警惕。根据Wysowski和Swartz的研究,类维生素A引起的抑郁通常伴随剧烈、频繁的头痛。服用异维A酸抱怨头痛的病人应特别的关注,排除了一般的原因之后,异维A酸的剂量应被减少,对严重的患者甚至停止使用。

       异维A酸能够治疗粉刺,从而可以解决与之相关的心理疾病。然而,使用异维A酸可能导致精神病学的不良事件,但需进一步研究高浓度的异维A酸来进一步证实。为解决其矛盾,只能通过分析缺点和优点,判断孰强孰弱,并且具体病人具体对待。

       

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