比“零关税”更重要的是“大病医保”和“降低增值税”

https://www.cphi.cn 2018-03-22 09:49 来源：CPhI制药在线作者：Dopine

"零关税"确实走出了重要一步，然而，在笔者看来，对于肿瘤患者和特殊重大疾病患者，"零关税"依然是杯水车薪，很难为肿瘤患者真正减负，早日真正完善"大病医保"和"降低药品增值税"至关重要。

近日，两会闭幕，总理答记者问中，说到"群众、患者急需的抗肿瘤药将较大幅度降低进口税率，力争做到零关税"，这条消息引起广泛关注，笔者同样为国家点赞。

一．药品的最终使命是保障健康

近年，国家在医药领域改革力度不断加大，药品监管、审评等多个环节成效明显。关注药品质量，控制药品价格，事实上，药品价格的形成与生产商、流通环节、医院、税收等多个点相关。

在这里，我们不谈其他，只是略谈一下跟药品相关的税。随着国家全面营改增，《增值税暂行条例（2017年版、国务院令第691号）》中对于药品这样规定，除避孕药品和用具外，药品一般征收17%增值税。而对于进口药品，普遍征收关税5-8%。中国药品流通尤其复杂，缺乏有效的过程管理措施，这就留有可操作空间。药品价格无论如何，都有患者买单。

二．真正完善"大病医保"和"降低药品增值税"

征税无可厚非，世界卫生组织也指出：对于药品征税，政府应该对影响人民健康的物品征税，而不是对有益健康的药品征税。

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有这样一组数据：1. 欧洲国家公共医疗卫生支出占GDP百分比为7%左右，中国约为3.3%；2. 增值税征收，欧洲地区平均增值税率8.8%，其中个别地区仅对药品实行低税率，美国、澳大利亚增值税为0，韩国对药品增值税率为10%。

上述事实，也许我们应该知道，药品价格构成因素很多，中国尤其如此。因此，对于药品，加强整体的产业升级、提升监管和审评非常重要；但是，同时应该加强药品的过程管理，逐步完善药品流通监管机制；最终，最重要的是，国家应该继续加强支持力度，一方面降低增值税，尤其是对于急需的、负担大的药品；另一方面，建立完善的"大病医保"政策，将抗肿瘤药等扎实的纳入医保之中。

药品毕竟不同于一般商品，药品的最终使命是保障健康。

作者简介：Dopine，注册执业药师，河南省药学会会员，就职于河南省某三级甲等医院PIVAS，精于临床药学服务，专注临床用药安全和不合理用药。对国内外医药审评审批政策，研发动态，新药注册审批等长期关注。

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