5月23日，上海阳光医药采购网公布新进医保目录药品（第五批议价）挂网采购的通知。新进医保目录药品信息由“上海市医药采购服务与监管信息系统”向医院推送，5月30日生效议价。

       记者梳理发现，本批发布的新进医保目录药品包含国药集团宜宾制药有限责任公司的金莲花口服液、昆明中药厂有限公司的感冒疏风丸、芜湖绿叶制药有限公司的消炎利胆软胶囊、齐鲁制药有限公司的拉坦噻吗滴眼液等31品规，将挂网议价（文末附清单）。

       2017年12月27日，上海市就公布了《关于公布新进目录药品（第一批议价）挂网采购的通知》，包括复方板蓝根颗粒、小儿肺热咳喘颗粒、地塞米松棕榈酸酯注射液、十五味龙胆花丸、十味黑冰片丸等在内的118个药品明细被挂网。截至目前，5批议价挂网共292个新进医保目录药品需进行议价采购。

       “除上海外，针对新进医保的产品挂网，好像真不多见，毕竟现在也才10多个省出了新版医保目录。”某外企政府事务区域负责人在接受《医药经济报》记者采访时表示，“最终议价效果还有待观察，尤其是独家品种，议价幅度不会太大。”在她看来，一切不落实采购量的议价都是空谈。

       上海议价要求：

       参考15省市采购价

       此前，上海阳光医药采购网发布《关于开展2017年上海市医保定点医疗机构新进医保药品集中采购的通知》，要求上海市所有新进医保目录药品采用限价挂网方法销售，药品生产企业与定点医疗机构必须按规定完成议价，方可开始采购，而“低价”被认为是核心要求。

       相关资料显示，此次涉及的新进医保药品，是指2017年12月1日起按照《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》新纳入上海市医保用药范围的药品。

       2017版上海医保目录于11月30日发布，12月1日起执行。新版目录药品种类扩大到4532种，其中西药2154种，中成药2351种（含民族药112个），中药饮片27种（医保基金不予支付）。根据有关报道统计，对照2010版上海医保药品目录，新版上海医保药品目录吸纳了2017年国家医保目录新增的375个药品，其中包括很多癌症、重性**病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药，也包括36种国家谈判药品。

       值得注意的是，对于已公布的新进医保目录药品，挂网采购价由药品生产企业（或委托企业）通过“上海市医药采购服务与监管信息系统”内询价议价系统与医疗机构议价后执行，被业内点评为“这种形式将更多的主动权交由市场，同时充分发挥了平台的服务和监管职能。”

       但在全国价格联动趋势越来越明显的情况下，药品价格或随之下调。以上海市新进医保目录药品的议价规则来看，议价结果不得高于同企业同品种五省市采购价；没有五省市采购价格的，原则上议价结果不得高于同企业同品种十省市采购价。复合西药品种议价结果需在此基础上同时满足不得高于本市已报销的复合西药的采购价（不同品规的，按照差比价规则折算）。

       5省市采购价：指同企业同品种在北京、天津、江苏、浙江、广东五省市省级药品采购平台上的采购价。

       10省市采购价：指同企业同品种在重庆、安徽、福建、江西、山东、河南、河北、辽宁、湖北、湖南十省市省级药品采购平台上的采购价。

       多地医保品种降价明显

       从去年新版医保目录落地执行情况来看，截至2018年5月，北京、上海、河南、江苏、安徽等16地已公布省级医保目录。从执行进度可以看到，2017年三季度开始，部分省份新版医保目录开始陆续落地执行。

       从控费的角度看，医保药品采购议价或是直接发布医保支付参考价，在一定程度上压低这些药品的价格。从一些省份公布的数据看，降价效果其实较为明显。

       2017年6月13日，安徽省医药集中采购服务中心公布2017年安徽省基本医疗保险药品医保支付参考价（第一批）目录。这是首个地方公布的医保支付价。在安徽公布的目录中，有统计显示，包含3780个药品，其中有2293个药品的医保支付价被调低，比例为60%。而亦有报道显示，对36个医保谈判品种追踪发现，2017年第四季度PDB数据也证实了降价换量。

       “有些省的价格，是从上一轮中标价降到现行的全国价，降幅明显，但有几方面原因，如政策原因、企业价格策略等。而国家谈判品种是以进入医保目录为前提的，相当于以价换量，所以均有较大降幅。”前述外企政府事务区域负责人告诉记者。

       药企以价换量的考量

       在医保支付中，医药费用增长过快，对医保资金造成压力，但同时又要满足患者用药需求，所以医保议价势在必行。

       对于药企来说，面对的影响要素或挑战是药品在公立医疗机构采购方面的可能存在的变量。有行业人士曾指出，这一切对于医药企业药品注册、定价、报销、进院、市场与销售等一系列策略的整合提出了挑战。

       “如果能进医保，企业大都愿意以价换量，不然没这么多企业去谈。”采访中，有企业人士坦言。

       而药企是否能够承受必然有自己的测算，国信证券医药的一位研究人士分析认为，能否实现放量主要取决于降价幅度、药品临床效果、市场空间、市场竞争格局等因素。

       上海新进医保目录药品（第五批议价）挂网信息明细表

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