《我不是药神》值得一看，至少可以引起更多人关注医药、关注创新药、关注医保，身处医药行业，笔者认为电影对诺华为代表的医药创新企业的态度是不够中肯的，深深认为创新药本就值得高额的价值回报。创新药高价和医药支付能力，这本就不在一个维度，我们应该从两个不同的层面去看，揉在一起讲，会有各种矛盾和尴尬。

       有很多问题，值得一问，创新药中国卖得贵，欧美价格又是多少？全球药王修美乐2017年销售额184亿美金，中国贡献多少？中国2017年抗感染药物销售额与修美乐全球销售额勉强相当，为何无法出现一个千亿人民币级的产品？创新药用不起，中国到底在哪一环缺失？

       一． 个别重磅药物中美药品价格对比

       笔者选取了几款重磅产品，并对比了药物的中美价格，如上表，重磅药物价格美国同样十分昂贵，对比来看，至少药物在中国的价格其实并没有贵得离谱。

       二．全球药王修美乐184亿美金 中国贡献0.02%

       目前修美乐在华批准类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，银屑病适应症，修美乐在中国市场一直未打开，统计数据显示，2013-2017年修美乐中国销售额分别为0.052亿美金，0.060亿美金，0.57亿美金，0.050亿美金，0.049亿美金。

       为何如此？笔者认为有几个关键原因：

       1. 太贵：类风关、强直、银屑病病程一般较长，患者也在不断增加，但是7000多元每支的价格实在是一个沉重的负担，调查数据显示，类风湿患者修美乐使用率不到3%，而欧美已达到30%-50%以上；

       2. 同类产品竞争：中国市场，除了修美乐，还有安进/辉瑞的恩利及其生物类似药益赛普、强克，和强生/默沙东的类克，这是修美乐强劲的竞争产品，目前，修美乐在TNFa市场份额依旧很小。

       三．大病面前 我们何时能够不失生命的尊严

       1. 国民收入并非中国创新药支付能力弱的根本

       创新药价格贵，这在中国、欧美是一样的。

       仅仅是因为国民收入水平导致中国创新药支付能力弱吗？

       似乎并非如此，之前在跟外国朋友聊天时，惊讶的知道，他们的月收入扣除房贷、各种税、保险和shopping，所剩无几。银行卡几乎难有存款。

       笔者看了中国香港地区和美国的医保体系，发现得益于完善的医保、商业保险以及雇主购买的保险，事实上，个人在医药支付的比例仅为5%左右。

       2. 中国医保 VS 欧美医疗保险

       中国医保与欧美医疗保险体系具有很大差别，主要体现在：

       a. 中国医保立足"全面+基本" 这种定位必然使医保强调广覆盖，而特殊药物、很多抗肿瘤药物并无法纳入医保体系。

       b. 中国商业保险很不完善 我们对比中国和欧美时，我们可以明显看出欧美的商业保险的地位非常重要，体系完善，相比而言，中国大陆医疗商业保险太多需要建设。

       3.  重疾面前 我们何时能够不失生命的尊严

       "没药可用"是一种悲剧，"有药用不起"同样是一种悲剧。

       创新是九死一生，这毫不夸张，我们无法苛责创新药定价过高。在中国，重疾面前，中国所面对的是家庭崩溃、不堪重负、生命无望，已没有任何生活质量和生命的尊严。

       近年，中国强力推进药物审评审批改革，密集出台特殊审批，优先审评政策，开始接受境外临床数据，加速创新药的中国上市进程，但是，中国创新药缺失的并不是某一环，重疾面前，重拾生命的尊严，我们也许还有很长的路。

       图片来源： The Costs of Cancer