关节疗效有争议的保健品能防心血管病？哈佛发表46万人数据

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来源：医学新视点

2019-05-20

葡萄糖胺是一种常见的膳食补充剂，通常与硫酸软骨素共同用于缓解骨关节炎和关节疼痛。

葡萄糖胺是一种常见的膳食补充剂，通常与硫酸软骨素共同用于缓解骨关节炎和关节疼痛。不过，葡萄糖胺对关节健康的改善效果一直颇受争议，在欧盟更是严格需要处方才能购买。但最近一项发表于BMJ的大型研究可能为其打开了一扇新的大门。

对超过46万人的数据分析显示，定期服用葡萄糖胺补充剂与心血管疾病事件风险降低有关。

这是一项前瞻性队列研究，由哈佛大学公共卫生学院的陆琪教授带领团队开展。研究数据源于涵盖了50多万人口的英国生物银行研究（UK Biobank），其中466,039名没有心血管疾病病史的受试者完成了包括葡萄糖胺在内的膳食补充剂调查。这些受试者在2006年-2010年间被纳入试验，几乎五分之一（19.3%）的人群在研究开始时报告正在服用葡萄糖胺。

对他们随访至2016年，通过死亡证明和医院记录来监测心血管疾病事件，包括心血管疾病死亡，冠心病和中风。在平均7年的随访期间，共发生了10,204例心血管疾病事件，其中3060例心血管疾病死亡，5745例冠心病和3263例中风。

调整年龄、性别、体重指数、种族、生活方式因素、饮食摄入量、用药和其他补充剂服用情况后，研究人员发现，服用葡萄糖胺与总的心血管疾病事件风险显著降低15%有关。具体而言，相较于不补充葡萄糖胺的人群，有服用这一补充剂习惯的人群心血管疾病死亡风险降低22%，冠心病风险降低18%，中风风险降低9%。

这种关联在烟民中甚至更显著。目前吸烟者中，服用葡萄糖胺的冠心病风险降低37%，高于同样服用补充剂但已戒烟（12%）或从未吸烟（18%）人群的风险改善。

虽然研究规模很大，但服用剂量、持续时间和副作用等信息并不充分。此外，观察性研究的结果仍然无法直接代表服用葡萄糖胺补充剂与心血管风险改善的因果关联，比如，服用补充剂的人可能整体生活方式更健康，但这一因素已在统计中进行了调整，研究人员表示，对结果可能影响不大。

作者提出了解释心血管风险的改善的潜在机制。经常服用葡萄糖胺与C-反应蛋白（CRP）水平的降低有关，而CRP是炎症的生物标志物之一。而且，吸烟人群的炎症程度通常更严重、心血管疾病风险更高，因此，CRP的调节也有可能解释葡萄糖胺补充剂与烟民风险降低的更强关联。

整体而言，研究团队认为，服用葡萄糖胺可能有助于预防中风、冠心病等心血管疾病。目前还不推荐患者擅自将葡萄糖胺用来预防心血管疾病，尤其是和华法林等常见药物的共同作用可能还有风险。但考虑到心血管疾病在大多国家都普遍是主要的健康杀手之一，葡萄糖胺的作用值得通过临床试验来进一步验证。

参考资料

[1] Hao Ma, et al., (2019). Association of habitual glucosamine use with risk of cardiovascular disease: prospective study in UK Biobank. BMJ, 10.1136/bmj.l1628

[2] Glucosamine supplements may be linked to lower risk of cardiovascular disease. Retrieved May 17, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-05/b-gsm051319.php

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[3] Readily Available Joint Supplement Might Have an Unexpected Benefit For Heart Health. Retrieved May 17, 2019, from https://www.sciencealert.com/popular-joint-supplement-might-also-have-a-surprising-benefit-for-your-heart-health

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