记者 |金淼
编辑 |许悦
11月5日，国家组织冠脉支架集中带量采购在天津开标，这是第一次高值医用耗材的全国集采。此次集中带量采购的冠脉支架材质为钴铬合金或铂铬合金，载药种类为雷帕霉素及其衍生物，采购周期为两年。
共有11家企业参与投标，26个国内注册上市的冠脉支架产品参加。通过竞争，产生拟中选产品10个，分属于山东吉威医疗制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、上海微创医疗器械（集团）有限公司、乐普（北京）医疗器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企业。
经过本次集采，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。现场传出消息，山东吉威的药物涂层支架系统（雷帕霉素）申报价全场最低，为469元。
与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。
二级市场反应迅速，微创医疗、乐普医疗等中标企业股价迅速下挫，微创盘中一度下跌9.72%，收盘时，乐普医疗收跌2.75%，微创医疗收跌约2%。
而这也同此前第三批国家药品带量采购后，二级市场表现形成差异。第三批药品带量采购开标当天，无论中选企业和未中选企业，股价波动不大。
当时市场多认为，经过两次带量采购后，药企已经做好应对措施，并且对于未中选企业而言，仍有广阔的院外市场可以挖掘。
但高值耗材仅能在院内使用，其特殊性决定了，企业参与带量采购的重要性。入选意味着同少数企业分享国内80%的冠脉支架使用量。未中选则要同剩余的多家企业争夺20%的市场。
这也造成一个两难的局面，即入选企业亏钱，不入选企业也亏钱。
以微创医疗此前被纳入集采名单的四个规格冠脉支架为例，此前有数据估算，该四个产品如果全部按照2850元的价格中标，将导致微创医疗2021年营收减少25.52亿，利润减少4.53亿，分别下降45%和138%，上市公司将首次出现亏损。
按照目前流出价格显示，微创或有两产品入选。虽然产品数量少于上述极端情况，但是价格也远低于市场预期。
对于未入选企业而言，多个企业争夺20%的剩余市场，盈利空间进一步压缩，或有部分企业直接退出市场。
一支架厂商在接受第一财经采访时表示，冠脉支架120亿市场规模，经此一役，变成了10亿的规模。这也似乎回到了药品“4+7”带量采购和之后的扩面中，乙肝用药恩替卡韦最低降至0.182元/片，将百亿规模慢性病用药市场压缩至十亿内，但是一批患者因此获益。
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