从2017年中国公立医疗机构终端销售额看，埃克替尼（商品名凯美纳）、吉非替尼（商品名易瑞沙）2个首批谈判品种进入医保后以价换量，其销售额呈现不断增长态势，据贝达药业2018年半年度业绩预告，公司持续推进各地医保政策落地，除了巩固大城市市场外，还深度挖掘潜在市场，向二三线城市市场拓展，报告期内凯美纳销售继续放量，销量同比增长28.54%。

       作为第二批谈判品种的厄洛替尼（商品名特罗凯），通过价格谈判后销售额却有所下降，可能跟首批品种进入医保放量后快速抢占市场有关。阿帕替尼（商品名艾坦）跟拉帕替尼（商品名泰立沙）作为第二批谈判品种进入医保后表现非常抢眼，尤其是在第三季度及第四季度，销售额有较大幅度提升。

       此外，氟维司群注射液、醋酸阿比特龙片、西达本胺片这几个品种是属于较目前主流用药有所突破的新一代产品，这些新品种无法进入医保目录，销售量难以增加，通过谈判降价进入医保不失为一个机会，而通过销售数据显示，这些品种通过降价进入医保后，销售额均得以增长。

       武汉打响新医保谈判第一枪

       24个抗癌药入选议价目录

       7月18日，湖北省发布《武汉市医用物资采购管理办公室关于印发2018年武汉市医疗机构部分进口药品议价工作方案的通知》，按照武汉议价谈判规则，在企业主动申报、资格审核之后，将根据目录品种全国交易价格及进口降税因素，设定逐个品种的降价目标价，并从专家库中抽调临床、药学、管理等7名专家组成议价谈判专家小组，在指定地点和规定时间与企业代表进行价格谈判。

       此外，相关品种的武汉谈判议价结果也将同国家谈判无缝对接。按照规则，本次议价谈判结果确认后，将通过武汉市药品带量采购服务平台进行公示，如目录品种纳入国家谈判，后续将执行国家相关价格，实行动态调整。

       此次武汉打响了新医保谈判第一枪，分析其议价目录，可发现目录共涉及28种进口药品（36个品规），其中有24个品种（31个品规）为抗癌化药，诺华、辉瑞、阿斯利康、默沙东、赛诺菲、礼来等跨国药企赫然在列。

       据2017年7月19日人社部公布的第二批国家医保谈判目录结果显示，几乎所有谈判品种均为独家，而此次武汉公布的议价目录中，只有5个品种独家，分别是阿斯利康的醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（商品名诺雷得）、拜耳的甲苯磺酸索拉非尼片（商品名多吉美）、诺华的尼洛替尼胶囊（商品名达希纳）、辉瑞的苹果酸舒尼替尼胶囊（商品名索坦）以及默克的西妥昔单抗注射液（商品名爱必妥）。

       从各个抗癌药在2017年中国公立医疗机构终端的销售额看，注射用培美曲塞二钠以48.16亿元的销售额领跑，注射用奥沙利铂以29.08亿元的销售额紧接其后。

       从品牌竞争情况看，枸橼酸托瑞米芬片、甲氨蝶呤注射液、甲磺酸伊马替尼片、注射用奥沙利铂、注射用环磷酰胺这5个品种的原研占比比较大，原研厂家的市场份额均在50%以上，达78.73%；重酒石酸长春瑞滨注射液、亚叶酸钙注射液、注射用醋酸亮丙瑞林及注射用醋酸亮丙瑞林微球、注射用磷酸氟达拉滨、注射用培美曲塞二钠、注射用盐酸吉西他滨这几个品种原研占比比较小，原研厂家的市场份额平均在20%左右，仅为0.7%；替莫唑胺胶囊、注射用异环磷酰胺等这几个品种的原研厂家与国内仿制药企业所占市场份额平分秋色。

       通过前两批国家谈判结果证明，在目前的框架下“以价换量”的模式颇为成功，上述抗癌药能否通过价格谈判成功进入医保目录实现“以价换量”？让我们拭目以待！