普渡停止推销阿 片类药物，削减一半销售人员

       1952年，萨克勒家族三兄弟创建美国普渡制药公司(Purdue Pharma)，尽管研发制造出的止疼明星处方药奥施康定(OxyContin)争议不断，但萨克勒家族仍以140亿美元荣登2015年美国福布斯富豪家族榜第16位。

       在纽约市政府提出向普渡制药等8家药企索赔5亿美元控诉后，普渡制药宣布，将缩减销售人员数量，并不再向医生推销阿 片类药物。

       据合众国际社报道，普渡制药公司表示，将削减其50%的销售人员，销售部门最终仅会留下约200人，剩下的这部分人员未来将专注于非阿 片类药物的营销。在另外一份声明中，该公司表示，“我们已开始重组，并将大幅缩减我们的商业运作，将不再推销阿 片类处方药物。”

       普渡公司医疗事务负责人Monica Kwarcinski表示，他们还计划通过医疗事务部来处理所有阿 片类产品相关问题，借此对合理使用阿 片类药物承担起应有的责任。在写给医生们的一封公开信中提到，从2018年2月12日开始，该公司销售人员将不再为推销阿 片类产品访问医生办公室或进行产品讨论。而有关其阿 片类产品的信息，将由该公司的医疗事务部有经验的医疗专业人员直接处理。

       公司重组之际，普渡制药也同时面临来自俄亥俄州、阿拉巴马州和华盛顿州的起诉官司。三州总检察长指控该公司通过销售和营销奥施康定，加剧了美国阿 片类药物成瘾的危机。

       这些诉讼报告称，普渡制药在营销阿 片类药物时涉嫌误导医生和公众，有意将这些药物作为类似布洛芬的非成瘾性安全镇痛药贩卖，从而导致患者海 洛 因摄入增加。美国疾控中心(CDC)指出，使用如奥施康定等处方阿 片类药物的患者中超过四分之一最终会导致阿 片成瘾。

       对此，普渡制药一直坚决否认其存在任何不当行为，并辩称自己一直遵循CDC的阿 片类药物指南，包括将不推荐阿 片类药物作为第一选择。该公司表示：“我们对阿 片危机深感不安，并将为解决这一问题做出努力。”

       据了解，普渡制药公司是一家位于康涅狄格州斯坦福德的私人控股制药公司。在早期，该公司因其防腐剂的产品、聚维酮碘溶液及Senokot泻药而出名。现今，其最有名的是疼痛治疗产品康定和奥施康定。

       奥施康定药丸是一种缓释的羟 考 酮，在1995年末被批准为慢性疼痛的突破性治疗药物。它在12小时内维持稳定的羟 考 酮水平，用于患有广泛疼痛的患者疾病。但一些患者很快发现，他们可通过粉碎奥施康定药丸并一次性吸入来获得和吸食海 洛 因一样的快感。为此，普渡公司2010年重新制备奥施康定使其更难以被粉碎，并停止了销售原始形式的奥斯康定。

       美国滥用成灾，我国国内却使用极度不足

       遗憾的是，美国正在遭遇滥用，我国临床使用却极度缺乏。

       癌症患者治疗，最难忍受的不是化疗引起的恶心、呕吐，而是常人难以想象的疼痛，阿 片类药物也成了减缓癌痛的首选。

       2017年中国癌症统计年报显示，中国癌症发病率与死亡率持续上升，已成为最主要的疾病死亡原因。全国每天约1万多人确诊癌症，相当于平均每6分钟有一人患癌，2017年中国癌症新发人数增至459万，占世界1/4，但70%癌痛患者都未接受规范化镇痛治疗。

       世界卫生组织将医疗用吗 啡消耗量作为衡量一个国家治疗癌痛水平的标准，并将吗 啡人均年消耗量依照大于10mg、1～10mg、小于1mg划分为高、中、低3档。

       我国阿 片类药物医疗用药使用量极低，2010年以前我国吗 啡人均年消耗量均在1mg以下，处于极低水平;2011～2013年，这个数值虽然增长到略高于1mg， 但仍与发达国家相差甚远。

       2015年国际**品管制局发布的年报显示，吗 啡在美国消耗量是19.6吨，而在中国仅为1.6吨，中国人均阿 片类药物消耗量全球排名仅位列第88位。

       中国医师协会疼痛科医师分会会长、中日医院疼痛科主任樊碧发表示，阿 片类药物在中国使用率较低，主要原因是鸦片战争对中国沉痛影响的特殊历史背景，鸦片成瘾观念在公众心中异常深刻，甚至“谈麻色变”，不少患者及家属甚至部分临床医师对**药品都心存恐惧。

       根据国家食药监总局2017年8月发布的《国家药物滥用监测年度报告(2016年)》，2016年我国药物监测能力进一步提升，药物滥用形势总体可控，其中医疗用**药品/**药品滥用/使用率仅为3.7%，稳定在较低水平。

       樊碧发强调，阿 片类药物有其双面性，如果不依照医嘱胡乱使用，极易产生依赖性，也就会成为人们口中的“毒品”。对于患者来说，阿 片类药物是良药还是毒 药，关键在于是否合理、规范、科学的镇痛。

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