明年，国家或将取消控制药占比？

https://www.cphi.cn 2018-10-16 20:33 来源：中国制药网

近日，国家医保局相关负责人在第二届药品安全合作联席会议上公开透露：根据大数据分析，医院的药占比从2008年的50%，下降到了2016年的39%。

近日，国家医保局相关负责人在第二届药品安全合作联席会议上公开透露：根据大数据分析，医院的药占比从2008年的50%，下降到了2016年的39%。

　　但需要注意的是，药占比的下降并没有带来医疗费用的下降。而根据相关媒体消息，明年或将取消全国公立医院的药占比考核。

　　有专业人士举例称，通过大数据分析，在住院病人中，使用中成药的有80%使用了中药注射剂，使用中药注射剂患者中，有70%使用了一种中药注射剂，而有26%的患者使用两种中药注射剂，8%的患者三种中药注射剂的联合使用。但如果将中药注射剂和疾病诊断相关联，一个注射剂可以关联到180个诊断，对于这样的神药要加强监管。

　　从上述这个例子看，简答来讲就是药占比并没有发挥其预先设置的作用。但通过数据分析可以找出占用高额医保基金的一些“神药”，并将其严加控制或踢出医保目录，以此最终实现合理用药、控制医疗费用的目的。

　　因此，取消“药占比考核”无论是从国家医疗保障局定位角度出发，还是从实际意义角度出发，都存在取消的可能性和合理性。

　　另根据相关消息，国家层面也正在研究取消控制药占比这一政策。而接近政策制定者的相关官员则表示，明年就会取消。

　　倘若“药占比考核”真的取消了，接下来又该如何控费呢?

　　医保局相关负责人表示，医保局的职责，主要可以用10个字来概括：保障，价格，招标，支付和监管。其中，医保局控费的未来动向可见一斑。

　　而对于医保监管，有观点认为，一方面要推动医疗保障立法，特别是基金监督管理的立法。目前上海、安徽、湖南，宁夏在省级层面制定了医保基金监督管理办法，而在国家层面要推动立法工作的展开。

　　具体而言，从保障的角度看，要对有重大创新，但价格昂贵，可能对医保基金带来影响的药品进行谈判，从而达到有效控费。比如，近期，医保局成功谈判17个抗癌药品，降幅达到50%以上。

　　从支付方式的角度看，宏观上，要加强社会保险基金的收支预算管理，达到“有多少钱，办多少事”。在微观上实行按病种付费为主的复合式付费方式。而在终端上，要继续坚持对定点医疗机构的总额控制。

　　其实，对医疗服务行为进行监管的方式，就是大数据。大数据可以对历史进行追溯，对现状进行分析，对未来进行预测。大数据也能做到事前能够提醒，事中能够预警，事后能够追责，连续全链条的监管方式。

　　只有充分利用信息系统这样的智能监控体系，做到医疗保障对医疗服务全流程的监管，基金才能做到安全有效。