https://www.cphi.cn 2018-03-12 10:27 来源：健康点healthpoint 作者：梁嘉琳
破局：救命药的“最后一公里”
事实上，对于陈松这样的患者及家属而言，医保、医院多方的“经济账”太过遥远。他更关心的是，如何把母亲的病看好，如何让母亲留得再久一点。至少，不能因为“等不到药”而让母亲陷入绝境。“明明有药却不能用，你说多冤？”
如果不走公立医院的用药渠道、完全不能报销的话，陈松的家庭月收入约1万元/月，在母亲2.5万元/月用药费用面前显得捉襟见肘、入不敷出。而慈善援助申请要求年用量满足四至五个疗程、花费十万余元，母亲的用药条件也不符合。
用陈松的话说，抗肿瘤创新药于母亲而言，是“和命运之神战斗时最后的底牌”。而陈松的无助只能寄希望于手握“底牌“的医疗机构。
其实，在帮助肿瘤患者更快用上新药、用上好药方面，国家正在积极行动。2017年10年，国务院办公厅印发了《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》，通过“加快上市审评审批”、“促进药品创新和仿制药发展”等要求，推进公众临床需要的满足力度。随后，国家食药监总局、科技部、国家卫生计生委等部门先后发文予以落实，从上游的新药临床研究，到中游的药品审评审批，都为创新药惠及患者开了很多“快车道”。此外，创新药进入医保的步伐也逐步加快。2017年2月，人社部公布了新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》，并在7月又公布了通过谈判而纳入医保目录的36个专利药，其中包括15个肿瘤治疗药，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见癌种，给提高创新药可及性创造了更多想象空间。
然而，创新药的 “医院准入”却与注册准入和医保准入尚存在脱节，新药进入患者用药这个“最后一公里”，还未真正实现畅通。
首都医科大学肺癌诊疗中心主任、宣武医院胸外科主任支修益表示，2017年，国家人社部已经公布了新一批的国家基本医保用药目录，但部分省市卫生主管部门没有及时对“药占比”等绩效考核指标进行调整，导致相当部分医院没有引进这些创新药，造成肿瘤患者只能在医院自费药房购药，或者在社会化药店自费购药，没有真正享受到创新药进入国家基本医保目录的惠民政策。
“怎样才能让我们患者在需要的时候就能买得到药、买得起药呢？”陈松的疑问，事实上也正是行业及学者们的期待——创新药物对于癌症患者延长生命、提升生存质量至关重要，为创新药释放更多政策红利，给予更多空间。在“价值医疗变局——中国肿瘤患者服务升级”研讨会期间，中国抗癌协会康复会会长史安利建议：“国家人力资源社会保障部在颁布医保目录以后，需要主动对接国家卫生计生委、公立医院，各级卫生主管部门也要相应调整对医院的考核体系，这样医院才能真正把这些药品纳入到医院目录里面。”中国药科大学国际医药商学院院长马爱霞则呼吁：“可以通过为创新药物设立特殊政策，使其不占医院药占比和医保总控额度，从而提高患者在院内的药物可及性。”
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