此次原研药的平均降价幅度为13.25%，有立普妥、波立维、格列卫等产品……其中，降价幅度的是葛兰素史克的韦瑞德，为33%；最小的是赛诺菲的安万特安博诺，为8%

　　▍原研降价！韦瑞德降33%

　　近日，据汇聚南药消息，深圳市医保局发出《关于落实国家药品集中采购和使用试点工作医疗保险相关配套措施的通知（征求意见稿）》。

　　在征求意见稿流传的过程中，部分外资药企过期原研药的降价幅度也同时曝光，其中均是以立普妥、波立维、络活喜和韦瑞德为代表的知名原研药。

　　赛柏蓝根据曝光的数字计算，此次原研药的平均降价幅度为13.25%，其中，降价幅度的是葛兰素史克的韦瑞德，为33%；最小的是赛诺菲的安万特安博诺，降价幅度为8%。

　　需要注意的是，此次流传的文件显示，除原研药外，其他通用名品种必须在原价格的基础上至少下降25%才能准入（实行梯度降价，三年内必须降到与4+7中标价格一致），且降价后与4+7中标价格之间的差价20%由患者支付，逐年提高患者自付比例。

　　以降幅最小的赛诺菲的厄贝沙坦氢氯噻嗪为例，其降价后为3.67元，中标价为1.09元，差价的20%为0.516元，由患者支付。降幅的韦瑞德价格为10.98元，其中选药品只有0.59元/片，价差为10.39元，患者自付2.078元，自费价格是中选价格3.5倍。

　　因此，即使此次原研药降价幅度不大，但由于其与4+7中标价的差价较大大，患者自付价格也会上升，且会继续上升。由于上述品种多为慢性病用药，考虑到长期用药，患者对价格的变化会更敏感。如果想要试点地区剩下的30%市场，原研药可能还需要继续降价。

　　显然，4+7已经开始把原研药的超国民待遇拉下神坛：在第一轮带量采购中，原研药吉非替尼片、福辛普利钠片价格均出现大幅下降，与周边国家和地区相比低25%以上，“专利悬崖”初现。

　　据华金证券分析，4+7之前，根据2014年上海120家医院的调研数据，98.55%原研药价格高于同类仿制药，其中更有40.94%的原研药价格在仿制药的2倍以上，显然，此前，国产仿制药还未能产生足够的市场竞争力，无法对原研药进行替代，从而造成原研药价格高企的现象。

　　而如今，带量采购给予过评药品和原研药公平竞争的机会，促进仿制替代原研；未来，随着一致性评价推进，越来越多的品种参与带量采购，“专利悬崖”将加速显现，如今的降价只是开始。

　　▍深圳4+7采购量，还要增加？！

　　对关注4+7的医药人来说，在中标企业用低到地板价的价格进行“以价换量”后，后续的配套措施如何保证医院用量就成了其关注的首要问题。

　　据悉，医保局已将任务量的表分给各医院，各相关医院都有不同量的表，下发的任务表必须要完成。

　　同时，为确保25个中标产品保障用量，深圳的公立医院每月要报两次用药情况。3月10日之前，各公立医院要上报采购量（2017年度药品总用量的70%作为合同采购量）。

　　原则上中标产品通用名下要用中标的规格（不同规格以量换价换算成中标规格的量）。比如：厄贝沙坦口服常释剂型中标的只有75mg，医院常用150mg的，去年也有报量，这次应该换算成75mg的用量再上报，且要用75mg的品规。

　　但2019年是过渡期，一年过渡期中允许超过一品两规，由药事会开会讨论决定留用。

　　从这里可以看出，虽然已经有了任务量，但公立医院仍然要在3月10日之前上报采购量，也许真正的采购量还会增加。

　　▍未完成用量的医院，医保支付降4%

　　流传出来的消息显示，深圳公立医院将被联网严格监控，未完成用量会被处罚。

　　并且，国家发布了联网通知，通过互联网监控用药，确保70%用量是一致性评价中标品种，另30%用量通过降价25%以上准入，2019年的降价金额需维持在2018年采购价与中选药品价格的价差30%以上。

　　此外，医院使用同类药品的比例，也将严格监控。用量强监控，每天都要上报采购量。对执行不到位的医院将会有相关处罚，比如明年医保支付降低4%等。

　　同时，网传消息显示，深圳医保局将在2月28日出台配套政策；3月10日前各公立医院上报采购量；3月15日医院完成品种遴选，签定购销合同；3月18日中选品种挂网，资金预付到位；3月20日开始执行和启动合同；4月份联采办开始对试点城市会进行督导检查。

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