中成药迎冲击，一家三级医院暂停非基中成药的使用。

       ▍非基中成药，暂停使用

       据微信公众号红尘医谷消息，近日，重庆市某三级医院发布《关于印发促进全院基药使用比例达标专项整治方案的通知》（以下简称《通知》）。

       根据《通知》，重庆市三级综合医院基本药物采购金额占药品采购总金额不低于30%。目前，该院上半年基药采购占比为28.58%，为促使全院基药比例达标，特制定以下整治方案：

       1.整治期间，对我院非基中成药进行暂停处理，以促进临床优先选用基药。

       2.同通用名、同剂型下，如存在一个基药，一个非基药的情况则暂停非基药。

       3.对国家重点监控目录中的药品每月限量为2019年上半年平均每月销量的70%。

       4.对近两次药事会引进但未进入联合体的基药实施备案采购。

       5.整治时间：2019年7月至2019年12月。

       6.该方案自2019年8月1日起执行。

       ▍整治方案影响130余药品

       方案前3点，针对非基中成药、非基药，和国家重点监控药品目录内品种的整治要求，可以说力度大，回旋余地小，影响范围广。

       首先来看第一点要求，《通知》表示，在整治期间，将暂停非基中成药的使用，直接暂停合计91个非基中成药的使用。

       其次是第二点要求，第二点要求更加明确，就是非基药必须给基药让路，同等情况下，基药优先选用，可暂停未进入新版基药目录的同通用名、同剂型药品。

       最后是对于国家重点监控目录内药品，直接限制使用总量，下半年和上半年平均用量相比，要减少30%。

       ▍国家重点监控药品，用量降30%

       7月1日，国家卫健委发布“第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）”时，确实要求各医疗机构建立重点监控合理用药药品管理制度，加强目录内药品临床应用的全程管理。

       也提到，对用药不合理问题突出的品种，可以采取排名通报、限期整改、清除出本机构药品供应目录等措施，保证合理用药。

       相信在国家卫健委的通知发布后，各地会根据卫健委的要求并结合自身的情况跟进监管目录内药品的举措，但是像重庆这家三级医院直接限制使用量的要求，还是首次进入公众视野。

       国家重点监控药品目录公布已经一月有余，可以说，针对国家重点监控目录内药品的管理也应该会逐渐落到实处。

       ▍基药上量，过百药品承压

       根据方案的时间安排，这次整治已经在8月1日正式开始，并将持续4个月的时间。这段时间内，医院基药使用比例达标的同时，一批基药品种或相应迅速上量，比如通知提到的执行药事会决议将备案采购的16个基药：

       那屈肝素钙注射液、瑞格列奈片、独一味胶囊、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、对乙酰氨基酚干混悬剂、脑安胶囊、达肝素钠注射液、人凝血酶原复合物、注射用奥沙利铂、注射用甲氨蝶呤、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、卡培他滨片、盐酸二甲双胍缓释片、滋肾育胎丸、强力枇杷露、天芪降糖胶囊。

       此外，《通知》还列出了被暂停使用的非基中成药品种名单，名单内药品既包括口服剂型也包括注射剂型，如：

       鸦胆子油软胶囊、**注射液、康艾注射液、肾康注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、达立通颗粒、心脑宁胶囊、艾迪注射液、银杏内酯注射液、百咳静颗粒、醒脑静注射液（天然麝香）、黄葵胶囊、疏血通注射液、消癌平片、益母草注射液、健胃消食口服液、独圣活血片、百乐眠胶囊、舒血宁注射液、黄芪片、复方红豆杉胶囊、六味安神胶囊、宁心宝胶囊、蓝芩口服液、云南白药创可贴、妇炎舒片等91个药品。

       最后，因有同通用名药品选择而被暂停的药品有4个：阿司匹林肠溶胶囊（0.1g/粒）、奥美拉唑钠（冻干粉）针（60mg/支）、注射用氨甲环酸（冻干粉）（0.5g/支）、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（冻干粉）（20mg/支）。

       也就是说，在持续4个月的整治行动中，共95个药品被暂停使用，20个药品使用量减少30%，16个药品被备案采购，此次行动共影响药品至少131个。