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       中成药集采或扩围

       近日，全国人大代表、晨光生物科技集团股份有限公司董事长兼总经理卢庆国提出建议，推动完善中成药集中带量采购机制。

       其表示，扩大中成药集采的范围，将更多临床常用、用量大、采购金额高的中成药纳入全国集采清单，鼓励各地区加强联动，尽快实现中成药集采的最大化，助推中药产业高质量发展。

       目前来看，鼓励中成药集采扩围，多地已经在实践。

       今年1月初，国家医保局在全国医疗保障会议上部署2024年医保工作时提到，推动集采“扩围提质”，开展新批次国家组织药品耗材集采，做好集采中选品种协议期满接续，实现国家和省级药品数合计至少达到500个。

       从以往各地开展中成药集采的情况看，从2019-2020年中成药集采开始地方探索到2021-2023年中成药集采大面积铺开，各地中成药集采不断，既有单省也有联盟形式。梳理发现，就具体品种而言，全国中成药集采中，不少品种与地方中成药集采重叠，例如鸦胆子油乳注射液、华蟾素胶囊等。

       图片来源：西南证券研报

       因统计周期原因，部分中成药集采未被完全统计

       卢庆国表示，目前，各省正在积极推动中成药进入集中带量采购范畴，也取得了一定成效，但从试点情况看还存在一些问题：

       采购过程的透明度和公开性不够，使得部分中小企业在竞争中处于不利地位；没有实行带量采购，致使一些企业虽然以低价中标，但并未获得相应的采购量，影响政策效果发挥，也影响了中标企业的积极性；集采规则在技术评价环节对企业以往业绩评分占比过高，致使招标中没有实现充分的价格竞争，也影响了集采效果，难以达到医保控费的目的。

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       规则正日益完善

       西南证券在一份研报中指出，中成药集采持续扩围，集采规则日益完善。中成药集采价格降幅不是唯一打分依据，还纳入其他指标，综合考虑医疗机构认可度、药品企业排名和供应能力、药品企业创新力、医药价格和招采信用评价、产品质量安全因素。

       从各地中成药集采规则来看，存在着一定的差异。

       例如，广东牵头的中成药联盟集采，报价上采取阶梯报价的方式，拟中选规则上采取“独家+非独家+备选机制”的方式，整体规则较为复杂，不过实际上是价格和降幅的比拼；同时，广东牵头的中成药联盟集采提出了日均费用的概念，业内有专家指出，这一做法旨在缩小申报企业的价格差距。

       湖北牵头的19省中成药联盟集采采取“综合评分+比较降幅+议价”的方式确定中选，通过综合各项指标来通过综合评审，获得入围资格，再看降幅和议价；

       北京单省中成药集采采取“带量联动+带量谈判”的方式；

       山东单省中成药集采提出了“日均费用”等概念，采取分组竞价，综合评审的方式进行集采，对于高报价企业设置增补拟中选机会。有专家指出，选择提出日均费用的概念是有意在弥合申报企业的价格差距，以及调整此前被广泛讨论的，因不同企业同一组品种的最高有效申报价不同，导致只看降幅时，高报价反而被认定为降幅大的情况。

       卢庆国认为，需要规范中药集采带量模式，明确中标价格和采购量的对应关系，让低价中标企业获得足够多的采购量，促使企业在保证药品质量的前提下，靠规模、靠创新、靠管理实现降本增效；进一步优化中成药集采规则及技术评价、价格竞争评分细则，减少技术评价权重，在提升药典标准保证药品质量的基础上，充分体现价格优势，最大化实现药品降价、科学公平竞争的效果。

       从今年年初国家医保局定下的集采目标来看，接下来各地集采或将加快进度，中成药集采扩围值得期待。

       附：

       湖北牵头的第二批中成药联盟采购品种

       湖北19省中成药联盟集采中选结果

       山东省第三批药品（中成药专项）集中带量采购中选结果

       北京市中成药带量采购中选结果

       广东联盟清开灵等中成药中选/备选结果