2018年伊始，多家跨国药企纷纷加大力度调整业务架构。2017年医药产业涌动的变化趋势，开始在这样的具体举动中显现出来。

       2018年伊始，默沙东、武田、Shire等多家跨国药企纷纷加大力度调整业务架构。可以看到的是，传统的集中优势兵力、聚焦核心业务、开拓新兴市场等打法之外，跨国药企已经真正意识到了中国市场一系列的变化，和由此带来的更复杂的挑战。2017年医药产业涌动的变化趋势，开始在这样的具体举动中显现出来。

       世界四大会计事务所之一的德勤于2017年上半年发布《新医改新变局——跨国药企的挑战与应对》报告，认为跨国药企在华的超国民待遇已经不复存在，相反，他们在华市场普遍面临4大挑战：

       原研药高溢价优势不复存在、谈判降价换市场不达预期、国产替代进口趋势明显、经营压力促使药企调整布局。

       而对于跨国药企来说，转型方向则包括3方面：进行本土化生产和研发、布局基层医药市场、探索新的商业模式和整体解决方案。

       如在2017年，节省成本者如礼来、GSK等跨国药企纷纷关闭在华研发中心，礼来、诺华、默沙东、梯瓦均大举裁员，康德乐甚至直接出售在中国的业务来弥补大规模收购产生的负债；进行业务聚焦者GE何费森尤斯卡比；还有进行本土创新者如阿斯利康将中国创新中心部门独立成立一家新的新药研发公司；美敦力10月在成都奠基建设中国第二个创新中心等等。

       在这样的趋势中，各家企业均已通过不同方式寻求转型，而内部架构重新整合以轻装上阵，是第一步动作。

       默沙东自建团队深入基层

       1月5日，默沙东中国区总裁罗万里向员工公布了中国区业务运营架构调整的通告：原中国区域运营团队（十大区及几个事业部）将整合成两个销售部门：基础医疗部门和院内及专科医疗部门；女性健康和男性健康合并成一个独立部门；糖尿病事业部和2017年新成立的**事业部、肿瘤事业部保持不变。

       架构调整之后，降血脂事业部合并到基础医疗部门，后者包括呼吸、骨科、疼痛、心血管、降血脂，下设东南西北中5个大区；院内及专科医疗则相当于原来十大区下的抗感染产品组，产品包括泰能、科赛斯、怡万之、诺科飞、克必信，下设4个大区。

       据业内分析，此次默沙东将整个中国区运营架构调整是为了契合中国的分级诊疗体系，拓展基层市场。据微信公众号“医药代表”分析，益适纯进入国家医保目录可能是降血脂事业部并入基础医疗部门的主要原因，这样可以和十大区心血管团队更加紧密的合作推广。

       中国医疗改革中的分级诊疗趋势，促使降低三级医院普通门诊、引导三级公立医院重点发展危急重症、疑难病症诊疗，从而使药品消费向第二、三终端即零售药店和除大医院以外的医疗机构倾斜。根据卫计委的最新数据，截止2017年底，全国三级医院数量2286所，如果取消三级医院普通门诊趋势在全国铺开，三级医院市场一年产生的药品缺口将达4000多亿，这一庞大的缺口将由基层医疗机构填补，尤其是慢性病、常见病等，广阔的基层成为药企重点开发对象。

       而跨国药企进入中国市场一般首先瞄准第一终端即大医院市场，其销售渠道和学术推广的核心模式完全不适用于复杂的、碎片化分布的、需求更多样的基层市场，跨国药企需要重新考量成本和市场策略，以全新的姿势进入。

       默沙东早些年就通过与本土企业先声药业联姻以进入中国基层市场。2011年7月，先声药业和默沙东合资成立先声默沙东，因先声药业在国内市场强大的基层基础能够带领默沙东迅速打开中国基层市场，双方将目标聚焦在心血管和代谢疾病领域。但最终这样的方式以“婚姻破裂”而告终，再考虑到赛诺菲、GE等其他跨国药企开始单独组建团队深入基层市场，也取得不错的成效，默沙东在此时的动作，或许也代表了跨国药企在今后在基层市场打法的风向标。

       武田在华发力产品准入

       和默沙东同天通知调整中国和大中华区架构的还有日本制药企业武田。

       武田将几个事业部整合为2个，特药事业部和普药事业部，前者负责推广抑那通、即将上市的新品恩莱瑞，以及未来的新品维多珠单抗Entyvio等；普药事业部包括现有的消化产品以及心血管及代谢产品，包括潘妥洛克、达克普隆、普托平、亚宁定、必洛斯、倍欣、艾可拓，以及未来将要上市的降压药Edarbi（阿齐沙坦酯）等。目前两个新部门的负责人岗位均处于空缺状态，新负责人到任之前，消化、心血管及代谢、肿瘤各事业部仍维持现有的架构及领导团队。

       在这些产品中，注射用泮托拉唑钠（潘妥洛克）是武田在华终端销售TOP1产品，2015年终端销售额7.3亿元，增长率4.7%；注射用泮托拉唑钠（抑那通）是TOP2品种，2015年终端年销售额2.9亿元。其余达克普隆、普托平等均是终端销售TOP10品种，合计占武田终端销售额的98.4%。

       2013~2015年，武田在中国市场的份额相对平稳。主要产品集中在消化领域和代谢药领域，占其在华市场的67.01%。近年来，随着基层首诊、分级诊疗等医改政策的不断推进，武田产品在零售药店和县域登记医院的占比呈现小幅增长。此次武田将产品线分为普药事业部和特药事业部，无疑也是适应目前中国市场越来越明显的分级诊疗趋势，整合资源整体发力中国基层和县域市场，释放产品潜力。

       与此同时，武田新设业务卓越部和市场准入部门准入卓越部，后者整合对外事务、市场准入、KA、招标、供应链及分销管理等职能领域。企业事务和传播部职能也得到了增强。

       武田是一家以研发为核心的药企，每年研发投入占销售收入的20%。1994年进入中国市场以来，武田成功引入16款产品，包括达克普隆、艾可拓、倍欣等知名产品。最近两年，CFDA加快创新与审评审批、招标规则的越来越多样化、两票制带来的流通领域的变局等，都增加了中国市场的复杂程度。

       再加上，2016年，武田全球CEO克里斯多夫·韦伯（ChristopheWebe）宣布，5年内在中国推出10款新药，引入新药速度是过去的近3倍，表明其将引入新药作为接下来的在华的主要业绩增长点，多方因素使武田在市场准入、招标、供应链等各环节重新整合资源、加大布局。

       夏尔拆分两个业务部门，未来或将独立上市

       英国药厂Shire1月9日公布，将重组公司结构，拆分成两个独立的内部业务部门：罕见疾病部门和神经科学部门。两部门起初将作为独立的业务部门运营，2018年下半年，公司会通过评估考虑是否将部门改为独立公司上市。

       Shire以全球罕见病制药企业而闻名，在罕见病治疗领域，丰富的产品组合带来的营收占公司总收入的65%。除此之外，Shire目前在全球正开展40多个处于不同研发阶段的项目，其中70%在研药品针对罕见病。

       2016年初，Shire以高达320亿美元的金额收购百深（Baxalta），后者专注于神经科学、血液疾病、肿瘤疾病、免疫系统疾病等领域的产品研发。因双方产品线的重合与互补，以罕见病为主要管线的Shire，完成此次合并后将继续以罕见病药物为特色，并同时在专科疾病领域领先全球。Shire的目标是到2020年，不仅要取得两位数的营收增长，且要实现年收入超过200亿美元。

       此次业务拆分是源于2017年8月，Shire对神经科学业务进行战略评估，最终董事会认定神经科学业务需要更多的关注和投资，并建议将专注力失调和过度活跃症（ADHD）这两大神经科学业务与罕见病业务分开发展。新的神经科学部门将建立在Adderall，以及Intuniv、Vyvanse和Mydayis等新产品上。2017年，神经科学收入占公司收入的1/4。Shire相信业务拆分将使两个部门限度创造更多利润。

       同时，这一动作也被认为是Shire应对仿制药和血液病领域竞争的策略。2017年6月，美国FDA批准了Shire溃疡性结肠炎药物Lialda的仿制药，罗氏已经发布了血友病Hemlibra的正面临床数据，这将成为Shire几项产品的强有力竞争对手。宣布业务重组的同时，Shire首席执行官Flemming Ornskov在一份公告中称下调2020年收入目标，将原定的200亿美元下调为170~180亿美元。