8月份重庆和黑龙江相继发布关于执业药师远程服务和在线审方的文件，这对于行业而言预示什么呢？

       公立医院向来是药品销售最重要的市场，而部分医院事实上在严控药品处方流转！现在执行远程审方和电子处方的政策纷纷落地，慢慢为医院处方外流进程铺平道路。

       其实之前国家关于药店禁止执业药师挂证打击了全国一半以上的单体药房和部分的连锁，试想中国四十七万家药房，整个可以出来执业的药师连二十万都没有，理论上也不可能覆盖啊，难道国家逼迫一半药店关门吗？那么药师在线远程审方事实上完成了驻店药师的职能，也给药店备案开了一个口，特别利好连锁机构！

       而且，在4+7带量采购、一致性评价、医保控费和新医保目录出台等多项监管政策的压力下，一些药企也不得不把目光转移到院外销售。因为能中标能进目录的，最多只有十分之一，那么剩下绝大多数药企怎么办呢？医院药品市场已逐渐在发生结构性改变，大批常用药须转移至零售药店销售，处方外流已成定局。

       2017年5月，国务院印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》明确提出：医疗机构不得限制处方外流，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。

       2018年8月，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》，明确提出支持处方外流，把药品购买权交予患者。这意味着原本患者在医院就诊、开处方并获得药品，现在处方外流后患者可以选择在医院或零售药店购药，将就诊和购药分离。

       从市场来看，处方外流至少将产生4000亿市场。那么由谁来承接处方外流的工作呢？未来承接处方外流的工作，必定将会落在具有一定规模的连锁药店、DTP药房和医药电商身上！

       处方药的院外销售，合规、安全是关键。如何保证处方药销售和使用的安全监管？执业药师和“审方”起到重要作用。但是执业药师短缺，要求每个门店配备执业药师又增加了企业成本！远程网络审方不仅大大减少执业药师的配备，而且能保证百姓的用药便利、安全有效，又能将企业成本降到。

       截至目前，全国明确表态支持远程审方、落地实施政策的省份已有黑龙江、陕西、山西、山东、湖南、江西、河北、海南、福建等多个省份。远程审方的政策足迹几乎已布满全国。

       6月17日，河北唐山市市场监管局对外公布了《唐山市药品零售连锁企业执业药师远程药事服务工作实施意见（试行）》，要发展药品零售行业药事服务功能，科学规范执业药师远程处方审核、指导合理用药等药事服务工作。

       7月19日，福建省药品监督管理局对外公布了《关于鼓励通过信息技术开展执业药师远程审方的意见》，明确了执业药师远程审方的相关要求。支持药品零售连锁企业利用现代信息技术开展远程处方审核，并为所属的药品零售连锁门店提供药事服务。

       8月5日，重庆市药品监督管理局印发《关于在全市药品零售企业推行执业药师远程药学服务和电子处方试点工作的指导意见》的通知，推行执业药师远程药学服务和电子处方的试点工作。

       8月6日，黑龙江省药品监督管理局官网也发布了《黑龙江省药品零售连锁企业执业药师在线远程网络审核处方有关规定(试行)》通知，旨在提高零售连锁企业药学服务和质量管理水平，规范和推动执业药师在线远程网络审核处方工作。

       之前药店的销量和公立医院相比，相去甚远。但是，未来在医药分开，处方药外流的大背景下，参照国外的经验，药店销售额和总量会不断接近公立医院处方的药品销售总量，药企对于院外销售的竞争也越来越激烈。

       患者到药店自主选择药品的比例会越来越高。尤其是慢性病患者，慢病续方为区域连锁药店提供较大机会，药店不单纯是卖药，还要为患者提供综合性的、高质量的药事服务。

       除了药店、DTP药房外，还有一个重要院外销售途径是医药电商、网售处方药，也是目前最有争议的方式。政策几经反复。业内预期今年至明年互联网处方药销售的政策办法就会出台，激烈争论在于，一方认为网售处方药存在安全隐患，一方认为不应封死，要有条件的开放处方药网络销售。

       当然我们坚定地认为，医药电商是未来趋势！前途是光明的，即使道路是曲折的，因为他可以有效降低成本，提高药品可及性，欧美实施了几十年，规模几千亿美金，只要管理好，并没有那些臆想的事情发生！不过对我国起步时间较短的医药电商来说，网售处方药安全、监管、配送、跟踪、规范、主体、责任的体系搭建是个漫长的过程！