在日益拥挤的银屑病市场，大量的下一代生物制剂正试图推翻更古老的药物，以获得销售优势。根据一份调查报告，皮肤科医生似乎认同这一转变，这对艾伯维的新产品Skyrizi来说是件好事，但对于去年为新基口服抗炎药Otezla支付了溢价的安进来说，却是个坏消息。

       根据国外医药网站FiercePharma的一篇报道，美国投行SVB Leerink分析师Geoffrey Porges在给客户的一份报告中援引MedaCorp的一份调查报告称，皮肤科医师们倾向于将银屑病患者从Otezla等老药转移到新的生物制剂中，其中最引人注目的是艾伯维最新推出的Skyrizi。

       Skyrizi是一种IL-23抑制剂，这是一种正在稳步增长的免疫生物制剂。皮肤科医师们预测，在未来几年，包括在早期治疗中，Skyrizi将捕获大量的重度银屑病患者。根据报告，在整个生物制剂市场，未来大约三年内，IL-23类别将锁定18%的中度患者、29%的重度患者。对于Skyrizi而言，皮肤科医师认为，该药最终将占据全部IL-23使用者的60%左右，这将是一个相当大的份额。

       但同时，皮肤科医生也青睐Skyrizi的同类别竞争对手，包括强生的Tremfya。接受调查的医生普遍偏爱IL-23抑制剂，而不是较老的IL-17抑制剂，后者包括诺华的畅销银屑病药物Cosentyx。Geoffrey Porges在报告中指出：“总体而言，皮肤科医生预测，在未来3年内，IL-23类别将获得比IL-17类别多5%-8%的生物制剂市场份额。”

       当然，对于抗肿瘤坏死因子药物（如艾伯维的修美乐[Humira]）和非生物制剂（如安进的Otezla）来说，这些数字看起来不太妙。去年年底，安进以134亿美元现金的价格收购了来自新基的银屑病口服药物Otezla，扣除22亿美元现值和预计的税收后的净值是112亿美元。

       今年5月，安进申请将Otezla标签扩展到中度斑块性银屑病，根据3期临床试验数据显示，服用Otezla的患者症状比安慰剂患者有显著改善。但皮肤科医生对Otezla的未来前景并不看好，认为在未来三年内，该药在中度至重度银屑病的市场渗透率将下降20%-25%。

       这一下滑将重创安进对Otezla的估值，按照Porges的报告，该药的估值是其2020年销售额（约23亿美元）的5倍。SVB Leerink认为Otezla的峰值销售额为每年40亿美元，但辉瑞和BMS可能推出的口服银屑病药物将会对这一预测带来挑战。

       与此同时，由于艾伯维630亿美元并购艾尔建以及Humira在美国市场2023年将面临的生物类似药冲击，Skyrizi的未来看起来更加光明。

       艾伯维称，Skyrizi在今年第二季度销售额达到了3.3亿美元。该公司希望Skyrizi和风湿病学产品Rinvoq的合并销售峰值能达到200亿美元，这一数字将超过Humira的峰值销售。目前，Skyrizi和Rinvoq治疗多种炎症性疾病和自身免疫性疾病均已进入3期临床。

       为了达到这个目标，艾伯维正瞄准Skyrizi最强有力的几款竞争产品。今年6月，该公司公布的头对头3b期临床数据显示，在治疗中重度斑块型银屑病成人患者方面，Skyrizi疗效击败了诺华Cosentyx：治疗第52周，Skyrizi治疗组有66%的实现皮损完全清除（PASI 100），而Cosentyx治疗组仅为40%，数据具有统计学显著差异（p＜0.001）。

       参考来源：AbbVie's Skyrizi stands to gain as docs move away from older psoriasis meds—Amgen's Otezla included