https://www.cphi.cn 2018-08-13 14:00 来源：沈阳202医院药剂科微信号 作者：佚名
05.β受体阻滞剂——美托洛尔
心绞痛开始一次25-50mg，一日2-4次；以一周为间隔逐渐加量直到达到目标剂量；日剂量400mg，分3次服。
心力衰竭应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心衰的治疗基础上使用本药；起初一次6.25mg，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25-12.5mg，一日2～3次，剂量可用至一次50～100mg，一日2次。
06.阿托伐他汀
适应证包括高胆固醇血症和冠心病。常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。剂量为80mg每日一次。
07.瑞舒伐他汀
适应证包括原发性高胆固醇血症、混合型血脂异常、纯合子家族性高胆固醇血症等。常用起始剂量为5 mg，每日一次；需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量，该剂量能控制大多数患者的血脂水平。如有必要，可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。每日剂量为20mg。
首剂加减使用需谨慎!
首剂加减有必要，但并非每种药都应首剂加倍或减量，应用必须谨慎。
1．在众多药物中只有少数药才能首剂加倍，不加选择地首剂加倍，反而有可能造成病人中毒。
2．首剂加倍并非适合所有人，对于老人、年幼者等特殊人群或者肝肾功能衰退患者，首剂加倍服用反而会对机体造成损害。
3．需根据病种决定是否需要首剂加倍。
4．药物治疗窗窄的药物首剂加倍必须谨慎，监测血药浓度，以免出现中毒。比如地 高辛的治疗窗窄，血清有效浓度为0.8～2.0ng/ml，大于2.0～2.5ng/ml时应警惕药物过量或中毒反应。
5．有的药物首剂效应的发生率与用药的剂量有关，开始用药的剂量越大，首剂效应的发生率越高。因此，对于具有这种性质的药物，其用量应从小剂量开始，根据病情和耐受情况逐渐加大到一般治疗剂量较为安全。
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