https://www.cphi.cn 2023-11-10 15:50 来源：药智数据 作者：兆景
近日，支原体肺炎“肆虐”，相关治疗药物备受关注，目前已有超20家上市企业对此作出回应。
同时，支原体肺炎“首选药物”阿奇霉素冲上了热搜，甚至一度被传出“缺货”。实际上，阿奇霉素是一种处方药，且当前市面上有多种剂型产品在售。在当下的「支原体大年」，包括阿奇霉素在内，相关治疗药物现状如何？
《指南推荐》三大药物
尚无疫苗可用
相关报道称，今年以来，全国多地医院内的支原体肺炎患者增多，尤其以儿童居多。实际上，今年2月，国家卫健委就曾发布《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》（以下简称《诊疗指南》），对支原体肺炎诊疗相关问题作出指导。
据了解，肺炎支原体并非细菌或者病毒，而介于二者之间，是目前世界上已知的、能独立生存的、介于细菌和病毒之间的最小病原微生物。肺炎支原体不存在细胞壁，因此青霉素和头孢等以细胞壁为靶点的抗生素，无法对其发挥作用。
据《诊疗指南》显示，临床上首选、且应用最广泛的支原体肺炎治疗药物为大环内酯类药物，包括阿奇霉素、罗红霉素等。其中，最近冲上热搜的阿奇霉素备受关注，据药智数据最新统计（数据截至2023年10月18日），含有阿奇霉素的化学药上市批文有629个，均为处方药。其中，涉及企业312个，药品35个；甲类药品335个，乙类240个，非医保药品54个。国内含阿奇霉素药品上市情况详见表1。
批文数量位居前三的分别为：注射用阿奇霉素（141个）、阿奇霉素分散片（118个）以及阿奇霉素片（89个）。国内含阿奇霉素的药品批文数TOP10药品排名详见下图。
从企业维度统计，在含有阿奇霉素的药物上市批文中，批文数位居前三的企业分别是：石药集团欧意药业有限公司（18个）、西安利君制药有限责任公司（9个）、北京太洋药业股份有限公司（8个），国内含有阿奇霉素药品批文数TOP10企业排名详见下图。
然而，相关报道显示，今年许多患者的阿奇霉素等药物耐药情况明显增加。《诊疗指南》也列出了替代药物，分别为新型四环素类抗菌药物和喹诺酮类抗菌药物，包括多西环素、米诺环素、左氧氟沙星和莫西沙星。
此外，相关研究表明，药物联用也能作为一种支原体肺炎治疗手段。2020年，一篇刊登于《中国中药杂志》的文章显示，小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素可明显提升治疗支原体肺炎疗效，且安全性较高。
相关观点称，肺炎支原体或许是一笔“免疫债”。据《诊疗指南》显示，当前支原体肺炎的发病机制尚未完全阐明，目前认为主要机制有两种：肺炎支原体直接损伤和宿主异常的免疫应答反应。在新冠疫情之前，肺炎支原体间隔几年便会发生一次地区性流行，新冠疫情期间，由于防护措施到位，儿童等低抵抗力人群缺乏免疫刺激。此外，疾病检测技术提高，因此更容易确定感染肺炎支原体。这都可能是此次肺炎支原体流行“来势汹汹”的重要原因。
同时需要注意，目前并无支原体肺炎疫苗在市销售，相关企业亦回应，尚未开发支原体肺炎疫苗。
小结
事实上，支原体肺炎并不属于传染病，不会像新冠那样传染，因此防护到位以及合理用药对疾病将有重要作用。
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