目前全国药品“四同价格治理之火”已经到了“越烧越旺”阶段，但这还不是最终目标，药价治理正逐渐纵深前行，这一次瞄准的，是几年以来一直众说纷纭的零售药店（OTC）药品的价格！即比价、调整、规范、监测、治理！

       根据国家医保局公众号报道，2024年3月13日-15日，国家医保局党组成员、副局长施子海带队赴辽宁调研定点零售药店药品价格管理、公立医疗机构高值医用耗材网采等工作，实地调研定点零售药店和医疗机构，听取定点零售药店、连锁公司和医疗机构相关负责同志和代表的意见建议。施子海强调，要进一步探索定点零售药店药品价格管理，总结完善沈阳市、大连市探索的通过线上的方式，对定点零售药店线下价格进行比价的实践，方便患者选择经济性更优的药店，推进定点零售药店价格公示、监测与治理。

       开门见山！沈阳和大连的OTC零售比价是怎么做的？！

       根据沈阳市医保局相关官方消息，目前正在运行的沈阳智慧医保APP提供了药品比价查询功能，可以通过药品名称精准查询到这个药品的生产企业、包装规格、医保类别、各家药店的价格和地址等详细信息。

       大连方面，去年以来，大连市医保局进一步优化门诊统筹药品价格“掌上”查询系统，简化了药品名称输入页面，使参保人可以在手机上便捷查询药品价格、报销比例以及在门诊统筹定点医药机构的在售价格。

       零售是我国药品销售终端的重要渠道之一。据有关分析显示，从2015年前后，医疗改革进入深水区，限制药占比、取消药品加成、控制辅助用药等政策开始落地执行，药品在医院销售受到限制，部分厂家转战零售渠道，处方外流为药品零售渠道带来新的增量。因此，2016年之后，药品零售端增速高于行业整体增速。根据《中国药店》数据，2017年零售药店终端市场规模为3647亿元，占药品销售终端总规模22.6%。据业内人士分析，若处方外流率随医药分离政策稳步提升，零售药店终端市场规模5-10年内有望达万亿。

       根据最新有关数据显示，2023年，中国实体药店（含O2O）和以阿里健康与京东健康等为代表的网上药店（药品+非药品）零售规模达到9293亿元，同比增长6.5%。根据CMH数据，2023年中国医药零售市场的药品销售规模达到5,015亿元，同比增长3.3%，去除疫情放开特殊月份12月的影响，YTD2311中国医药零售市场药品销售规模同比增长9.5%，增速快于去年同期增速（5.5%）。

       2018年4+7以来，由于药品集中（带量）采购属于国家组织、联盟采购、平台操作，因此量价结合的同时，价格规范性、约束性较强。而药店经营属于市场经营，在招标价格下降的同时，药店价格却突飞猛进。根据官方数据显示，2022年全国药店总数已突破62.3万家，其中零售连锁家数6650家，门店总数约36万家，占比57.78%；单体药店总数26.3万家，占比42.22%，连锁率平均为56.68%，连锁率正在逐年提升；店均服务人数约2377人（发达国家店均服务人数约6000人），药店布局竞争异常激烈。同时药店的经营成本也在逐年上升，一般地级市经营成本大约25%左右。因此，药店售卖的药品价格与医院的药品价格存在一定的差异性。在不少地区，同城同品不同价的现象早已被有方面关注已久。

       近些年来，广东、山东、浙江等地陆续尝试开展药店集采。以山东为例，山东有关政策明确提出“医疗保险协议管理的民营医疗机构、连锁零售药店可以通过省药品集采平台网上采购药品”，至于价格如果确定，山东的态度是由协议医药机构与生产经营企业自主议定成交，但对属于医保基金结算的药品，实际销售价格高于采购平台中标或挂网价的，超出部分医保不予支付。但山东落地的效果却是“生产经营企业参与意愿不强”。而广东药店集采，实施至今效果并不明显。

       公立医院具有公益属性，可以依托腾笼换鸟减少药品支出提高医疗服务价格进行总额控制，零售药店是企业投资运营，要承担各项税收、房租、人员工资等各项费用。因此，零售药店价格规范、监测，目前来看，更多的是一种市场调节，即药店之间互相比价，让消费者去选择。同时，有关方面会搭建、完善价格发现平台，让价格信息更加透明。同时，会强化价格互联互通治理，在全面打通全国各省招采挂网的医院价格信息渠道之后，会进一步挖掘第三方（药店、京东等）的相关数据信息，作为本省挂网药品价格的重要参考、制定依据。