互联网医院实际上对医生的要求更高了。患者认为医疗服务不好很大原因是因为线下门诊的医生很难有多余的精力提供服务，也存在医生专业能力参差不齐的担忧，目前国内大部分的医生都被这个环境限制，已经逐渐丧失了服务能力。每次患者去实体医院，除了开药、检查以外，医生没有更多的时间和患者沟通。

       但在互联网医院上，医生不但能为患者解释致病原因，而且还在生活饮食上提出建议，不但提供专业的诊疗建议，还能缓解患者焦虑情绪。像这种服务，在线下是很难获得；提供这种服务的医生也很难获得。

       而苟正猛认为，建设“互联网+医疗健康”的全新模式达成共识非常重要也很困难。

       在大象医生互联网医院的就诊场景下完整按照实体医院的就诊流程从预约挂号、分诊问诊、检验检查到药事处方，开始的时候不只是需要给合作伙伴和患者说明白如何通过大象医生对接北上广等优质医疗资源，还需要教育医生按照医院的规范要求开具检查项目，开展随访复诊工作，这些都需要通过规范服务流程、升级优化系统和大量的服务工作和质控管理，形成共识。

       小苹果互联网医院创始人路博认为，目前互联网医院的困难是医疗安全和风险的问题。其次是医生和患者接受程度，需要一个教育和宣传的过程。其业务发展是分成三步走：

       第一步成立了医生集团，先掌握医疗的核心资源。因为在医疗行业医生的专业医疗技术是最核心的资源。

       第二步是搭建线下的这个诊所，逐渐的标准化连锁化。

       第三步是拿到互联网医院的资质后，从线上到线下，以患者为中心提供完善的医疗服务。

       此外，位于成都的康优宝贝互联网儿童医院，它的创始人胡岸玉遇到的问题却更多，他总结了以下几个方面：第一是市场推广难度大，公众对于互联网医院认知处于犹豫期。

       第二是政策保守，未做深度突破。随着2018年4月份国务院出台的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，为互联网医疗的发展提供了有力的支持，但是该政策是根据目前现存互联网医疗状态现状进行梳理，未做深度政策突破，意味着如果要继续变革模式将受限于现有政策；同时，地方政府观望情绪较重，目前除了银川、天津等少数省市出台互联网医疗的实施意见之外，其他地方政府未有进一步深化动作。

       第三是医技保障要求高，数量要求多，质量控制任务重。互联网医院是一个平台，需要连接全产业链，医生、医疗机构、检验检查、药品等，角色多，不稳定因素更多，因此质量控制就显得更加困难，需要更多的精力去把控。

       第四是需要加大机构拓展力度，规模化接入门诊、检验、检查、药品等共享服务机构。天府新区康优宝贝互联网儿童医院走的是一条OMO医疗路线，线上为用户提供线上咨询、在线复诊、精准转诊、健康管理、精准推送、电子处方等等便捷服务；同时有根据用户的疾病情况，引导用户到线下门诊进行首诊、亚专业门诊、特色门诊等服务；此外根据用户个性化需要，提供上门医护技服务。通过线上+线下+上门的融合服务模式，提供给用户便捷、高效、个性化的服务。

       但是该模式中的线下融合门诊受地理区位限制，服务半斤相对有限，因此需要更多的去拓展线下融合门诊的数量，才能更好的满足用户的线下需求。

       第五是前期发展需要一定规模资金投入。纵观全国互联网医疗目前处于发展阶段，没有成熟的模式，虽然天府新区康优宝贝互联网儿童医院已经形成了一套较为创新的闭环发展模式，但是还处于资金投入期，同时目前又处于业务模式深度落地和规模扩张阶段，资金投入量大。

       “我们在运营互联网医院的时候，遇到的首要难题是能否为广大用户提供很好的就医、用药、健康需求的体验，以及能否实实在在的为用户解决问题。由于医疗的特殊性，互联网医疗的发展从挂号等非医疗核心业务，逐步演变到在线诊断、开药等医疗核心业务，这演化的过程本身也说明了互联网医院已逐步解决了许多用户的需求，受到了广大用户的认可。我们认为的困难就是如何让互联网医院能够解决广大用户在就医中遇到的痛点，这个也是我们团队通过不断的产品迭代和运营来努力解决的问题。”石振洋坦言道。

       8家互联网医院商业模式及效果汇总

       虽然建设互联网医院问题颇多，但是运营效果确不错。截止目前，医联互联网医院业务团队共有130余人，其中线上运营约30人，负责健康咨询、随访服务的维护工作。线下服务团队约100人，负责互联网医院签约、拓展及供应链管理等业务。

       同时医联智慧互联网医院已有符合备案要求的医生10000多人，其中57%来自三级甲等医院，22%为副主任医师或主任医师以上级别，“医联华方”互联网医院吸引了以“张大宁”教授为代表的四位国医大师入驻，这些医生基本覆盖了全国所有地区，为用户提供在线问诊、远程会诊、名医出诊、电子处方、送药到家等服务。

       医联智慧互联网医院将充分利用医生资源、信息化技术、供应链能力、医疗大数据等帮助实体医疗机构搭建智慧互联网医院，通过技术服务收费、业务收入分成等实现商业变现。

       大象医生互联网医院不仅运营进展顺利，问诊、检查、药事和绿通转诊等服务环节的业务量持续逐月快速上升。

       实体线下远程诊室的建设日趋规范高效，上线医生的数量和专科运营的服务内容不断丰富，而且大象医生互联网医院的诊疗模式与实体医疗高度匹配，多个环节实现运营收入，在最短的时间实现盈利。

       目前运营团队近200人，已经初步形成覆盖全国的互联网+医疗健康的网络体系，其模式也得到国务院相关部门领导的调研和肯定。（商业模式如图所示）

       以专注慢病复诊的七乐康互联网医院目前主要通过与实体医院以共建的方式进行合作，团队约为300多人，分为线下和线上两部分，明确责任主体是实体医院，互联网运营权是归属七乐康，按照实体医院的医疗规范对互联网医疗行为进行管理。

       线下，七乐康还将依托公司实体药店以及多家知名实体连锁药店，对传统连锁药店进行升级改造，设立互联网医院服务区，不断扩大互联网医院的辐射范围，实现在门店内即可为用户提供医生问诊、电子处方、到店取药、慢病管理等服务，助力线下零售药店成为每个老百姓身边的医疗医药服务场所。

       春雨医生互联网医院的商业模式是以合作分成为主，人员搭配也很灵活，根据根据合作机构的多寡和合作阶段不同，进而团队人数也不同。目前各合作机构均运营正常。

       而丁香园互联网医院，依托丁香医生APP，累计产生了300多万的患者咨询数据。同时也沉淀了5W多名优秀的互联网医院医生资源，同时打通处方能力，为需求患者提供处方建议服务。

       值得一提的是，目前在平台产生的所有收益全部返还给医生，这也极大的激励医生能提供更好的服务。

       39互联网医院董事总经理庞成林认为，自从2016年中互联网医院上线后，每一步的发展都朝着既定的方向发展。对实体医院机构的做法也尝试比较多，比如投放移动高清视频，专家对基层县市医院的远程帮扶或实地帮扶等。

       目前这两年里，拓展了100多家医院，专家涵盖2000多名，形成了业务流程的规范化，也与此前发布的关于互联网医疗健康的政策中提到的互联网医院的建设与实体医院相结合的思路是一致的。

       39互联网医院选择的基地医院是贵阳市第六医院。跟其他医院的合作，大部分是通过移动远程的方式，把教学资源下沉或进行多学科会诊，同时也形成了中国泌尿生殖联盟畅通工程远程医疗协作网的专科医联体运营方式，实现优质医疗资源下沉，帮扶基层。

       远程医疗主要应用的疾病覆盖包括心内、神内、呼吸科、内分泌、儿科、泌尿外科、骨科、肿瘤等这些常见病为主。通过远程查房，远程会诊，远程专家联合门诊，影像会诊，远程教学，以及实地帮扶等多种形式，常态化开展，由病人或者医疗机构付费。

       比如青海、四川、安徽、广西、河南等，由机构发起的，也有机构里的病人通过医生发起的。现在每周专家都与县市级医院对应的科室形成常态化的连接，目前平台已经汇集了接近10万个病例。

       一个病人的诊断治疗是否得到上级专家的会诊查房，达成一个很好的共识意见，是将国家优质医疗专家资源下沉的标志。因为在上级专家查房的过程中，也能帮助基层医生提高技能。

       同时，这些病历资料也将形成标准数据库，诊疗结果可视化，病人全程随访。有了体现医疗本质的医疗结果，而付费的问题则是水到渠成的事情，庞成林对此并不担心。

       截止2018年6月30日，康优宝贝互联网儿童医院累计产生11.3万病例数据。它主要开展的疾病涵盖儿内科、儿外科、儿童保健科、中医儿科、新生儿科、影像门诊等学科，目前诊疗集中在儿内科、儿童保健科等常见病多发病。

       目前开展服务比较多，如在线问诊、远程医疗、医学教育、上 门服务、线下门诊预约等7种服务。