https://www.cphi.cn 2018-08-24 17:14 来源：珍立拍 作者：Dr.2
韩国医药分开改革带来的启发
在医疗卫生体制上，我们的近邻韩国与我国有许多相似性，都曾长期经历医药不分，在以药养医的背景下，医生都因为经济利益给患者处方不合理的药品，导致大众“看病贵”、“看病难”。
韩国的医改历经几十年，随着医药分开政策的推进，医生和药师由于收入降低，爆发出了激烈的斗争。2000年下半年，有超过4万的医生去街头示威反对医改。最终经过来回的协商与政策修订，医药分开政策最终落实。
在医药强制分开之前大量的韩国医生会开很多安全无效的中药，为什么医生要开中药？因为经济利益！中药相对标的比较大，利润丰厚；同时副作用不明显，多吃一点也吃不坏，因此医生会把他们当做标准处方给患者。为了平衡治疗效果再配伍一些治疗型药物，一个为了回扣，一个为了疗效，跟我们国家是几乎一模一样的。
但是随着韩国真正的实行医药分开，药品采用零加成，特别是医保改革，总额控制之后，政府发现医药领域又出现了另外一个极端：医生全面放弃国产药，特别是中药制剂，全部大量使用跨国企业的品牌药。
当时韩国有450家药品制造商，2/3是少于100个雇员的小公司。医生大量开具跨国企业的品牌药，虽然这些药物效果好，却严重打击了民族工业。
强推一致性评价的目的
国家强推一致性评价的目的主要有以下三点：
1.保护民族工业，强制进行国产替代
2.降低老百姓的药品负担
3.推一批优质医药公司做优做强
目前，全国对于通过一致性评价产品的招标趋势整体都是“限价”状态，甚至还有不少省市要求：全国价。一方面，这是为了降低大众买药费用，但我认为，一致性评价后的定价不是越低越好，有合理利润后向全世界发展才是正确的道路，因为生老病死是所有人都会遇到的问题，在全球都受人口老龄化困扰的现在，医药行业具有刚性消费需求的属性。
我国目前在强推一致性评价，其本只是为了提升国产药物的竞争力，强行用国产药物替代外资品牌药，同时减少中小型的医药生产厂家，促进资源向大中型企业聚拢。在医药行业，资源向大企业汇聚后，其实相当于用这个大企业代替国家赚全世界的钱，目前市面上常见的一些实力雄厚的外资药企就是这种模式。国家会挑选一批优质医药公司，随着资源的集中化程度越来越高，这批企业实力会越来越强。
同时这从另一个角度给那些拼命做招商，客情和回扣营销的公司敲响了警钟，国家这一招是变相的釜底抽薪，从准入这块把一些搞歪门邪道的坏孩子赶出去，从长远来看，不合规，无创新的药企必死无疑！
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