最近围绕药品挂网价格的会议、政策、规范很多，尤其是围绕药品挂网价格省际协同联动，不少省份已经制定了有关的条款。更多的来看，省际挂网价格管理，笔者认为主要有以下几方面重点工作值得大家思考。

       药品撤网、倒查三年

       有的品种改头换面撤网。比如换包装、换剂型、换规格。用当年福建九标的解释来说，就是奇型怪剂。主要集中在老药新做、低价药提价等相关层面。而且，撤网后的价格可倒追溯三年期。目前，不少省份从今年5月左右就已经停止了常态化的撤网工作，或者是已经开展的撤网目前处于停滞状态，不审不批不给结果。

       同品价格差比、企业相爱相杀

       目前国内各省份多采取联动本企业产品的全国最 低价的方式形成挂网价，这种管理方式仅局限于同一企业、同一药品，尚未延伸到对同类药品比价关系的管理，这可能会造成同类药品在不同企业间价差较大，低价企业退出市场从而抬高同类药品的价格。

       近两年，各省已经陆续采取红黄蓝等拦截措施，并且针对中成药、化药、生物药先后出台了各种价差控制线。山西明确化药挂网采购思路，形成直接挂网和备选药品挂网两种目录，以同组挂网产品参考价经差比计算后的最 低价做为基准价，不高于1.8倍基准价可入围直接挂网目录，超过的企业可重新报价入围，限价不高于1.8倍基准价。

       湖南联动目录药品政策中则强调，通用名、剂型在招采管理系统已挂网化学药品、生物制剂，当没有同规格参照价格时，按现行差比价规则换算后取低值。满足5个其他省级采购平台挂网且省内5家二级及以上医疗机构在招采管理系统有采购记录的，可按不高于该药品省级最低有效挂网(交易)价、湖南省医疗机构实际交易价格的最低值，且不高于该通用名同医保剂型已挂网药品最高单位可比价的1.5倍申请联动挂网。

       价格比价线价格比价控制，依据目前的政策态势，范围将全面包括同类药品。同类药品，是指同通用名或同疗效的药品。加强对同类药品比价关系的管理，能够更好地规范药品价格秩序。

       最近的海南价格专项整治工作，包括四川省的相关条款约束，均对同企业同通用名不同剂型不同规格之间的价格，或不同企业同通用名不同剂型不同规格之间的价格，进行了约束与规范。以四川加强省级平台挂网监测管理为例，横向到边、纵向到底，是目前领会国家级价格监测比较透彻的省份之一。

       药品价格从“交易”与“未交易”，走向“活跃区”与“非活跃区”

       今年安徽在开展限价挂网采购时，就明确指出，申报期内未申报的产品目录，无“安徽省级采购限价”的药品予以禁用；有“安徽省级采购限价”的药品纳入“不活跃区”挂网，“不活跃区”价格仍属于有效挂网价。这其实是一种响应三年有效价格的倒逼追责措施。像江苏的政策，也是对于撤网后的品种再挂网价格实施差比追溯。A-4：依托新医保平台上线，开始价格全面监测。省级医保新平台，从2020年底陆续启动，到了2023年国庆节前后，一些前期推动较慢的省份，已经强化了节奏，加快了速度。上线新平台，不仅仅是聚焦于采购功能，更多的是借助于大数据，对各类药品的属性（规格、服用量、包装、包材、MAH、医保编码等）进行统一规范，从而实现一个品规一套系统所有价格全部打通。药品集中采购平台作为一种行之有效的监测手段，能够实时记录购销双方的每一次交易信息，减少不同地区药品价差较大的现象发生，促进企业诚信交易。

       至于挂网价格，各省的现状是，各地方政策目标的严格程度不尽相同、不同生产企业、不同地区的同类药品挂网价差距较大、部分省份对药品挂网采购的价格监测有待提高。据笔者了解，目前各省已经启动了针对价格整治的相关工作，有的地方还在内部酝酿，有的地方已经启动了第一步，有的地方还在内部征求意见，整体来看，挂网作为价格专项整治的主要对象，势必会对现有的价格体系造成冲击。企业应当认真梳理自身品种，做好防范与准备。