医保

近日，国家医保局召开新闻发布会，发布会就近期国家打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动情况作了简要介绍，公布要在全国范围内开展专项行动“回头看”。

近日，浙江省温州市瓯海区人民法院以诈骗罪，一审判处药店老板诸葛某有期徒刑3年10个月，并处罚金3万元；以伪造公司印章罪判处其有期徒刑1年，并处罚金1万元，决定执行有期徒刑4年6个月，并处罚金4万元。

018年11月15日，4+7城市药品集中采购文件出炉，笔者综合官方信息，初步整理一份4+7城市药品集中采购可能涉及企业的名单，同时，本文关注与4+7无缘的企业，4+7集中采购文件为国内仿制药企业创新升级吹响号角。

长期以来，市场对中国医保体系的概括一直是六个字：广覆盖、低水平。这六个字背后意味着现在的医保有哪些特点？个人医疗保障在一个什么样的水平？医疗保障缺口有哪些？本文将就此做一个简要的分析。

11月1日，在陕西省全面深化改革工作会议上，《陕西省优秀改革案例选编》正式印发。其中，“延安以医疗联合体破题公立医院改革”“榆阳区重特大疾病医疗救助托举民生底线”“陕西省建立高值医用耗材跨省（区）联合采购机制，缓解群众‘看病贵’”“汉中推动健康扶贫拔除因病致贫‘病根’”4个医改案例入选优秀改革案例。

 每将一种“神药”纳入医保药品目录，都是对患者及其家庭的一次减负，善莫大焉。应该看到，目前我国医保药品目录内的甲类药（全额报销）和乙类药（部分报销）加起来超过2500种，保基本庶几无忧，但无法获得报销的药品种类更多。

湖南规定，各统筹地区基本医疗保险参保患者按规定住院使用时，自付比例统一设置为30%，并执行本通知规定的医保支付标准(包括基本医保基金和参保人员共同支付的全部费用)和限定支付范围。

国家医疗保障局有关负责人表示，各地要推进分级诊疗制度建设，让贫困群众在家门口就能享受到方便、便宜、放心的健康服务。家庭医生是贫困群众的健康“守门人”，要将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。

2018年8月17日中国政府网《关于发布2018年抗癌药医保准入专项谈判药品范围的通告》公布纳入抗癌药医保准入专项谈判范围12家企业18个品种；两个月后，2018年10月10日国家医疗保障局发布通知，将阿扎胞苷等17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围。

10月10日，国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。经过3个多月的谈判，此前发布的18个谈判药品中，17个被纳入国家医保目录。据悉，此次被纳入的17个抗癌药包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药。

距第一批和第二批的国家谈判品种落地已过去一两年，相信第三批的国家药品价格谈判也会很快到来。未来，国家谈判品种该如何更好地落实执行，以真正惠及患者，谭瑞政提出了以下几点建议。

10月11日，国家医保局举行成立以来的首场新闻通气会。国家医保局新闻通稿显示，在17款抗癌药统一纳入药品目录乙类范围之后，下一步，将协调配合有关部门加强对医生用药的指导，保障抗癌药的采购和合理使用，确保患者11月底前逐步能买到降价后的抗癌药。

节前最后一周，业内已经在流传本次抗癌药谈判结果，10日，国家医疗保障局正式公布了目录，发布《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，17种抗癌药纳入医保报销目录。

近日，上海市人社局、医保办、卫计委、食药监局、物价局五部门联合发布“关于做好本市第三批医保药品带量采购有关工作的通知，通知明确，本市所有非营利性医疗机构和医保定点医疗机构（以下统称“医疗机构”）应当优先采购和使用带量采购中标药品，使用量原则上不低于上一年度同期水平。

步入8月，过一致性评价药品捷报频传，恒瑞医药盐酸氨溴索片首家获批、上海医药盐酸氟西汀胶囊首家获批、扬子江格列美脲片首家获批、珠海联邦头孢呋辛酯片获批……招标政策方面，医保局和各省也相继传来过一致性评价药品的利好消息。

在前期已经谈判大幅降价基础上，抗癌药价又进一步降低，患者药品费用负担将进一步减轻。此次降税政策是我国政府提高抗癌药品可支付性“组合拳”的第一步。政府应建立价格调控引导机制，全面提升治疗严重疾病高值药品的可支付性

近日，国务院办公厅印发《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》，方案自2019年1月1日起实施。《方案》指出，根据《国务院关于推进中央与地方财政事权和支出责任划分改革的指导意见》按照实施《“健康中国2030”规划纲要》、深化医药卫生体制改革的总体要求，分别划分公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面的财政事权和支出责任。

8月3日，国务院办公厅印发《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，对新时期医疗卫生行业综合监管工作进行部署。与此同时，国家卫健委药政司起草的《关于进一步完善国家基本药物制度的意见（征求意见稿）》，已于日前结束征求意见环节。

以全国性或跨区域的公共卫生服务为重点，适度强化中央财政事权和支出责任；基本公共卫生服务、城乡居民基本医保补助、计划生育扶助保障实行中央分档分担办法。首个细分领域的央地责权改革方案有哪些重点？

近日，国家卫健委《关于进一步完善国家基本药物制度的意见(征求意见稿)》在行业内征求意见，此次《征求意见稿》主要聚焦在调整包括完善药物目录管理机制，基本药物报销比例调整，慢病用药等方面，意在降低群众用药负担、提高药物质量安全水平等。