https://www.cphi.cn 2018-08-02 09:39 来源：新浪医药新闻 作者：代哲军
医改成败关键：“多轨制”并行
医改是世界性难题，而中国医改是世界性难题中的难题。从2009年新一轮医改以来，已经9年了，效果很明显，阻力也很大。关于医疗改革笔者有如下想法，仅供参考。
1、铁腕反腐，斩断不必要的利益链
医改要推进，反腐须先行。医改之所以困难重重，关键在于医药卫生领域的腐败问题太严重。医药腐败背后浪费的是大量的医疗资源，特别是从药品审批、招标、采购和使用形成的腐败利益链条没有根除，致使药价虚高、医药费用过快增长。这些都转化成了负担压在老百姓身上，让其苦不堪言。
2、推行“一票制”，杜绝医药资源浪费
目前，我国药品流通秩序混乱，医疗资源大量浪费。从目前推行两票制的市场反馈来看，“两票制”取得了很好的效果。国家应该在“两票制”的基础上继续施行“一票制”，继续减少中间环节，继续控制药品和医疗器械的虚高价格，从而降低医保总体费用。
3、全面推进公立医院改革
笔者认为公立医院改革的重点有3点：
1）通过一揽子铁腕措施，全面遏制等级医院腐败；
2）公立医院要强调公益性职能定位，全面推进医院公益化改革。公立医院的公益性职能与经营性职能没有在人事、财务等方面要作严格区分；
3）加大公立医院自主化经营的支持力度。从医院经营自主权来看，公立医院尚缺乏经营管理自主权，行使人事权、机构设置权、预算权、设备购置权等都须经过行政主管部门的审批。
4、继续推动多元化办医，和公立医院形成竞争
政策应该继续加大鼓励社会办医，满足医疗服务需求的升级的同时，期望培养与公立医院竞争的力量。民营医院投资者和经营者讲诚信、重质量，通过建立有竞争、有活力的运行机制和管理制度，最重要的是提高医疗服务能力。推动多元化办医，可让医生敢多点执业，增加就业机会，让患者有更多的就医选择。竞争局面的形成有助于缓解“看病难看病贵”难题。
5、完善公共卫生服务和基层医疗诊疗服务能力
分级诊疗的关键不是逼迫患者到基层医疗机构就医，而是通过提高基层医疗服务水平，让患者主动就近医治。基层医疗机构要“叫得来患者，留得住患者”，要能有品牌力和美誉度建设，基层医院也要有名医专科。
小 结
医疗改革之难，难在利益问题不易解决，除了需要强大的决心和勇气，政府、社会与民众一起努力外，还需要有更多的智慧。
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