趋势展望

       互联网医院管理政策全面铺开，支付突破

       目前，互联网医院在指导、支付和监管三大环节，各地都已有不同程度的政策、措施，并以2020年为时间节点提出了阶段目标。同时，在新冠肺炎疫情期间，互联网医院在常见病、慢病复诊方面发挥了重要作用，且已在部分地区实现了在线问诊、开方、医保在线结算、药品配送的就诊闭环。

       下一步，指导政策将在2020年已有的基础上，侧重在完善互联网医院的规范化运营、各地关键标准的明确或统一方面。

       在支付环节，还有多个省市需补齐相应的支付政策，受疫情防控措施的推动，这一进度有望加快。对于已经出台相应措施的省市来说，需在医疗机构完成信息系统对接，医保支付实际上线运行之后，加强日常监测监管，发现问题后调查、或调整相应的支付政策，确保医保基金安全。

       同时，自国家医保局成立以来，医保体系也处于加速改革的过程中。近日，中共中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，针对2025年、2030年两个节点提出了相应目标，互联网医疗也搭上这趟快车。作为最顶层的医保制度设计，该《意见》三次提到了互联网医疗。

       在监管环节，由于目前暂时没有专门的法律法规，无论是对互联网医院本身、对执业医师，还是对药事管理、医疗纠纷、医疗事故，主要都参照线下医疗机构执行。互联网医院仍处于发展初期，线上诊疗内容有限，短期内这一监管原则仍会持续，并且出于对医疗安全的考虑，首诊限制在短期内放开的可能性也不大。

       但从长远看，新技术、新模式会不断出现，互联网与医疗的融合程度越来越深，必然会出现特定的问题，以及针对这些问题的法律法规。

       参考电商的立法进程，电商兴起于2003年，2013年国家启动《电子商务法》立法，2018年《中华人民共和国电子商务法》才正式出台，并于2019年1月1日开始实施。在此期间，行业监管主要通过行政法规来进行。

       因此，监管体系的完善是一个长期的、适应行业发展的过程，互联网医院的监管也会经历这个过程。

       网售处方药还需完善政策，用户习惯仍是难题

       随着医保支付到位、在线诊疗的闭环打通，互联网医院和药品的连接更加紧密。互联网医院聚集患者、尤其是慢病患者的能力越来越强，未来甚至可能成为特定的药品销售渠道。

       在互联网“医+药”的过程中，互联网医院可以将处方导向零售药店，也可以导向自有的或第三方医药电商平台，此时，就面临网络销售处方药的问题。

       2019年12月1日，新修订的《药品管理法》实施，不再禁止网络销售处方药。而在同一时间段，国家发展和改革委、商务部公布的《市场准入负面清单2019年版》中，规定“药品生产、经营企业不得违反规定采用邮寄、互联网交易等方式直接向公众销售处方药”，这项规定被标注了★符号，表明其是设立依据效力层级不足且确需暂时列入清单的管理措施，应尽快完善立法程序。

       因此，网售处方药是急需完善的政策之一。

       此外，医疗的低频需求，是行业讨论了多年的话题，互联网医院在患者中的普及率也不高。

       新冠肺炎疫情期间，各大互联网医院、互联网诊疗平台的用户数、问诊量激增，各地卫健委搭建官方问诊平台、互联网医疗企业广泛向第三方开放问诊入口。疫情防控成为了互联网医院进行用户使用普及和习惯培养的重要机会。

       但是到疫情之后，没有了接二连三的政策鼓励与铺天盖地的企业宣传，用户再次遇到问题还会想到在线问诊吗？疫情期间下载的APP还会保留吗？这些问题接下来都还是考验。

       原标题：二级以上医院互联网医疗将全面铺开，互联网医院48天可申办完成、支付需持续完善