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2019美国心血管指南更新:阿司匹林地位不再 二甲双胍仍然坚挺

https://www.cphi.cn   2019-03-19 18:44 来源:丁香园 作者:郭艺芳

美国心脏病学会(ACC)与美国心脏协会(AHA)联合制定了《2019 年心血管疾病一级预防指南》。河北省人民医院副院长郭艺芳教授对此进行了解读,总的来看,新指南中关于降糖、降胆固醇、降压和抗血小板治疗方面的推荐建议,与该国现行指南无太大差别。

       以下为指南编译整理内容:

       1. 营养与饮食

营养与饮食

       2. 运动和体力劳动

运动和体力劳动

       1)中等强度有氧运动包括:步行(2.4~4 英里/小时),骑自行车(5~9 英里/小时),交谊舞,积极瑜伽,休闲游泳。

       2)高强度有氧运动包括:慢跑/跑步,骑自行车(≥ 10 英里/小时),单人网球,游泳。

       3. 患有 2 型糖尿病的成年人

患有 2 型糖尿病的成年人

       4. 高胆固醇的成年人

高胆固醇的成年人

       5. 增强风险因素

       1. 早发 ASCVD 的家族史(男性<55 岁,女性<65 岁);

       2. 原发性高胆固醇血症(LDL-C,160-189mg / dL [4.1~4.8mmol/L]; 非 HDL-C 190~219mg/dL [4.9~5.6mmol/L]);

       3. 代谢综合征:甘油三酯升高 [> 150mg / dL,非禁食],血压升高,血糖升高,低 HDL-C(男性<40mg/dL;女性<50mg /dL)是因素,患有以上中的 3 个可使诊断成立;

       4. 慢性肾病(eGFR 15~59mL / min /1.73m2),伴或不伴白蛋白尿,未进行透析或肾移植治疗;

       5. 慢性炎症,如牛皮癣,RA,狼疮或 HIV / AIDS;

       6. 过早绝经史(40 岁以前)和可使后期 ASCVD 风险增加的妊娠相关疾病的病史,如先兆子痫;

       7. 高风险种族/民族(例如南亚血统);

       8. 脂质/生物标志物:与 ASCVD 风险增加有关;

       1)持续升高原发性高甘油三酯血症(≥ 175mg/ dL,非空腹)

       2)如果可测量:

       a)升高的高敏 C 反应蛋白(≥ 2.0mg/ L);

       b)升高的 Lp(a):其测量的相对指征是早发 ASCVD 的家族史; Lp(a)≥ 50 mg/ dL 或 ≥ 125nmol/ L 构成增强风险因素, 尤其高水平 Lp(a);

       c)升高的 apoB(≥130mg/dL):其测量的相对指征是甘油三酯 ≥ 200mg/dL;≥ 130mg/ dL 的水平对应于 LDL-C> 160mg / dL,构成增强风险因素;

       d)ABI(<0.9)。

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