4+7

去年年底国家医保局组织实施的4+7药品带量采购试点给行业带来的震动是空前的，而接下来带量采购扩面以及后续演进将给行业带来更为深远的影响。带量采购如何产生？实质是什么？未来如何发展？

8月份重庆和黑龙江相继发布关于执业药师远程服务和在线审方的文件，这对于行业而言预示什么呢？公立医院向来是药品销售最重要的市场，而部分医院事实上在严控药品处方流转！现在执行远程审方和电子处方的政策纷纷落地，慢慢为医院处方外流进程铺平道路。

2019年8月15日，4+7城市药品集中采购扩围通气会会议在上海举行。产能调查最关键的是摸底原料药的来源。

8月20日下午，国家医保局正式公布新版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，医保局表示，已确定了128个拟谈判药品，包括109个西药和19个中成药。拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品。

4+7城市药品带量采购问世之初，明眼人就在其中看到上海第三批带量采购的影子。自2018年9月1日起执行至今，上海第三批带量采购执行快满一年了，适逢“周岁”之际，昨日（8月19日），上海市公布四个品种协议到期，鼓励已过评相关品种参与新一轮集采；在新一轮集采到来前，通过以中标价询价，让已过评药品替代了原中标未过评药品。

今年上半年，全国首批“4+7”带量采购推开后，中标药品在试点地区公立医院的价格低于非试点地区，由此引发后者患者涌向前者。这种回流，不仅仅发生于带量采购试点地区与非试点地区之间。在试点地区内的药店，遭遇带量采购战。

医改新政洪流中，处方外流牵动着医药行业每个人的心。在“ 药品零加成”、“力争药占比不超过30%”、“医保支付体系改革”等密集的医药政策作用下，公立医院在现行压力中对于处方外流的态度已从紧捂不放向乐见其成悄然改变。

随着医改深化、一致性评价推进、“4+7”带量采购、控费升级等政策的密集出台，我国医药市场格局生变。业内认为，价格便宜、高质量的仿制药以及具备价值的创新药在市场中将更具备优势。

“各种从事产品销售、商业推广的医药代表(包括各种“医托”)频繁出入医院，严重干扰正常医疗服务秩序，增加医院工作人员被“围猎”的腐败风险，必须严加整治。”据了解，近日大三甲四川省医院科学院·四川省人民医院发布文件，整治医药代表“满院飞”问题。

据相关人士透露，8月15日，由联合采购办公室组织的药品集中采购工作座谈会在上海召开，这是继7月12日国家医保局组织“药品4+7集采扩面企业座谈会”后的二次会议。据了解，此次会议内容一是介绍药品集中采购有关情况，二是布置药品产能调查相关工作。

据媒体报道，2018年以来，许多常备药品都出现了不同程度的涨价，少则涨了几倍，多则涨了十几倍，越来越多的人觉得“病不起”，其原因一方面是药企、药店成本上涨的客观原因，但也有一些企业以原料紧缺、包材涨价、环保升级、包装更换等辞令跟风涨价。

截至7月底，据药店经理人不完全统计，已经有20市要求零售药店下架非药品，即便是部分没有下架非药品的地区，保健品销售也被禁刷医保卡，占据医保药店半壁江山的保健品市场，未来将何去何从?医保店的出路在哪里？

4+7的全国全面扩围，显然已经箭在弦上。保产能、降药价是所有药企将面临的共同挑战！近日，E药经理人自行业内获悉，8月15日，第二轮4+7城市药品集中采购扩围通气会已经召开完毕。

部分药品全国性降价通道开启。《经济参考报》记者获悉，有关部门日前已就全国范围内推开“4+7”带量采购试点进行相关部署，要求未实行地区上报公立医疗机构相关药品2017年、2018年实际采购数据。

“我们在认真考虑是用降价换销量还是直接撤出。”“在成熟产品上，我们的态度较为悲观。当前面临的严峻挑战和沉重的压力，迫使我们重新思考投资和回报。”这是麦肯锡在近日的文章中，引用来自于某跨国药企资深高管的两句话。寥寥数字，却一针见血，让人感受到在目前市场形势下，医药人的难处和痛处。

日前，有关部门已就全国范围内推开“4+7”带量采购试点进行相关部署，要求未实行地区上报公立医疗机构相关药品2017年、2018年实际采购数据。这也意味着，“4+7”带量采购将拓展至全国范围。

“4+7”带量采购政策出台后，行业遵循“品质一致，低价者得”原则推动原研药和仿制药同台竞争。在此趋势下，药品价格势必下行，以往的药品高利润时代将一去不复返。在前期“4+7”带量采购中标结果出炉后，中选品种纷纷大幅降价，药品利润空间显著压缩。

业界最担心的事情还是发生了。8月16日，河南省的药价联动工作即将进入正式报价阶段。按照河南省药采平台8月13日发布的通知，所有在该省平台挂网的药品，国家常用低价药品、妇儿专科非专利药、急（抢）救药品、基础输液除外，都在报价范围内。报价须对标全国最低中标（挂网价），4+7带量采购中选价也在参看范围。

8月15日，浙江省药械采购中心发布《关于公布我省药品集中采购部分在线产品价格投诉处理结果的通知（2019年第五批）》（以下简称《通知》）。

在这个以药品带量采购划时代的今天，企业即需要有全面的持续的有关带量采购执行情况的信息以支持当下的战略决策。更需要重新锁定核心价值领域，聚焦资源，全方位的开展经营新思维。毫无疑问，这些成熟品牌的中国市场策略改弦易辙的前奏曲已经吹响。