https://www.cphi.cn 2018-08-08 14:40 来源：财新健康点
踩坑三：“带量采购”难以落地？
自诞生那天起，药品集中采购制度就被指责“只招价格，不定数量”。这25年来，这个顽疾一直没有去除。“带量采购”提出已有时日，但一直没有真正落实。
带量采购是指在约定的时间内，以相应价格完成约定数量的釆购。严格的带量采购应当匹配两种关系，一是“量价联动”，既不同采购数量对应不同价格，价格与数量呈负相关关系。二是时间关系，要在约定时间内全部完成约定数量釆购。最典型的“带量采购”是电信运营商的手机流量包，手机机主每个月承诺按照一定量购买手机流量，并在当月使用。手机机主无论本月流量是否使用完全，通常下个月都要清零，重新购买一次流量包。
但医疗行业有其特殊性，带量采购也有严格的前提——需要采购方精准地预测釆购数量。即便在一次性购买中可以精准地预测采购数量；但在长期的重复性购买中，仍然要承担预测失准的风险。如果采购方是医保部门，一旦出现采购数量远远大于预期，就会大幅加重医保基金的负担；如果采购方是公立医院，让医院承担预测失准的风险，无论单一品种的库存还剩多少，下个月都要承诺按一定量采购，处于强势地位的公立医院不可能接受这一安排。
笔者建议，“批量折扣”是更合理的方式，即事先买卖双方商定成交价格和累退结算价格，期末根据实际购买数量，执行相对应的结算价格。两者相比，“带量采购”执行的采购数量是预期值，“批量折扣”执行的采购数量是实际值，根据采购数量实际值确定的结算价格也相对更精准。
原标题：专栏 | 国家医保局降药价，不要掉进药品集中釆购那些“坑”
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