https://www.cphi.cn 2018-03-27 13:59 来源：新浪医药新闻 作者：Kerr
整合酶抑制剂时代 更优新药仍在路上
艾滋病感染者坚持抗病毒治疗，理想的话可以活到健康人的平均寿命。可见，终身治疗已成为抗病毒治疗的长期目标，但需要考虑的问题仍很多，包括减少药物暴露、改善耐药性、维持疗效、优化成本、管理合并疾病等。
药物剂型和服用方面，国际指南在推荐一线治疗方案时，将固定剂量合剂（FDC）和每日一次方案成为首选。因为固定剂量的复方制剂不仅可以减少药片负担、提高依从性，减少治疗失败、耐药发生，还可提高病人生活质量。但目前我国临床仍为多片剂、每日两次给药方案，其主要受限于国内可选用的抗病毒治疗药物种类。
根据《国家免费艾滋病抗病毒 药物治疗手册》，我国的一线治疗方案是：TDF+3TC+EFV（替诺福韦/拉米夫定/依非韦伦）或AZT+3TC+NVP（齐多夫定/拉米夫定/奈韦拉平），以前者为主；而复方LPV/RTV（洛匹那韦/利托那韦）是二线治疗的新增药物。
全球抗反转录病毒治疗已经进入整合酶抑制剂时代：
INSTI：整合酶链转移反应抑制剂
20多种抗病毒治疗新型药物和制剂正在研发和上市过程中：
吴昊认为，新型抗HIV药物的使用模式将不断变革，片剂规格较小、给药频率较低、长效化合物和较强的耐药性特征的药物正在开发，可能会更便宜、容易获得。而来自于新类别的化合物如单克隆抗体（mAbs）、进入抑制剂、成熟抑制剂和衣壳抑制剂均预期用于多种耐药HIV人群。
孙丽君表示，未来抗病毒治疗应该对于终身治疗更关注安全性，治疗选择趋于多元化、个体化，整合酶和单片复方制剂趋于普遍化，并争取将更多治疗药物获得政策支持，纳入医保。
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