1、胰 腺 癌流行病学特点

       美国

       2017年，美国癌症协会统计数据报道，美国胰 腺 癌新发估计病例数列男性第11位，女性第8位，占恶性肿瘤死亡率的第4位。

       中国

       2018年，国家癌症中心发布的2003~2013年居民癌症数据显示，胰 腺 癌的发病率位列所有恶性肿瘤的第10位，其中在男性中位列第8位，在女性中位列第11位。年龄标准化后的数据分析结果显示：胰 腺 癌的5年相对生存率最差，仅为7.2%，且呈逐年恶化的趋势。

       2、胰 腺 癌临床表现

       多数胰 腺 癌患者起病隐匿，早期症状不典型，可以表现为上腹部不适、隐痛、消化不良或腹泻，常易与其他消化系统疾病相混淆。

       疼痛：常表现为不同程度、不同方式的上腹部或腰背部疼痛，有时以夜间为甚，可以呈束带状分布。

       黄疸：不明原因的梗阻性黄疸，进行性加重，多见于胰 头部肿瘤。

       体重下降：多数患者可以出现不明原因的消瘦、体重减轻，往往在短期内体重较快下降。

       厌食、消化不良和腹泻等症状：近期出现不能解释的消化不良症状。

       3、胰 腺 癌组织学类型

       参照WHO消化系统肿瘤新分类，胰 腺 癌主要包括以下两种大类：

       1）起源于胰 腺导管上皮的恶性肿瘤，包括导管腺癌、腺鳞癌、胶样癌（黏液性非囊性癌）、肝样腺癌、髓样癌、印戒细胞癌未分化癌、未分化癌伴破骨巨细胞样反应。

       2）起源于非胰 腺导管上皮的恶性肿瘤，包括腺泡细胞癌，腺泡细胞囊腺癌，导管内乳头状粘液性肿瘤伴浸润性癌，混合性腺泡-导管癌，混合性腺泡-神经内分泌癌，混合性腺泡-神经内分泌-导管癌，混合性导管-神经内分泌癌，粘液性囊性肿瘤伴浸润性癌，胰母细胞瘤，浆液性囊腺癌，实性-假乳头状肿瘤。

       4、胰 腺 癌多学科综合诊治流程

       在胰 腺 癌的诊治过程中，强调遵循多学科综合诊治的原则（这也从侧面说明了该疾病当前的无奈...），肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科和病理科等学科专家共同参与，根据肿瘤的分子生物学特征、病理类型和临床分期等，结合患者的体能状况等进行全面的评估，制定科学、合理的诊疗计划，积极应用手术、放疗、化疗、介入以及分子靶向药物等手段综合治疗，以期达到治愈或控制肿瘤发展，改善患者生活质量，延长生存时间的目的。

       5、胰 腺 癌的治疗

       外科治疗原则

       手术目的是实施根治性切除。根据综合诊治的原则，术前应该进行多学科讨论，充分评估根治性切除的把握性，还要明确肿瘤是否有远处转移和合并症；对疑似有远处转移而高质量的 CT/MRI 检查仍然无法确诊的患者，应该进行PET-CT扫描检查。

       内科治疗原则

       根据综合诊治的原则，应进行多学科讨论评估，包括患者全面体能状况评估、肿瘤分期及分子标记物检查等结果，制定合理的内科治疗计划。

       放射治疗原则

       对于胰 腺 癌来说, 放射治疗是整个治疗的重要的组成部分。I 期和 II 胰 腺 癌的术后放疗（化疗有或无）的作用存在争议。对于胰 腺 癌术后局部残存或切缘不净者，术后同步放化疗可以弥补手术的不足。同步放化疗是局部晚期胰 腺 癌的主要治疗手段之一。

       6、全球范围胰 腺 癌相关治疗药物

       由于胰 腺 癌发病的特殊性，导致其药物研发相对迟滞，截止目前，适应症涵盖胰 腺 癌的药物，上市不多。通过进一步查询，如何能将药物准确的送到病灶部位，是当前的一大研究方向，可参考2015年上市的伊立替康脂质体。部分已上市重点药物见下表：

       7、国内胰 腺 癌药物开发情况

       通过查询，国内企业药物开发涉及胰 腺 癌适应症的，已经进入到NDA状态的，1个品种；进入到3期临床的，3个品种；进入到2期临床的，2个品种；进入到1期临床的，13个品种。详情见下表：