黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪A的干燥根，其主要功效为补气健脾、升阳举陷、益卫固表、利尿消肿、托毒生肌。黄芪的主要化学成分有多糖类、黄酮类、皂苷类、氨基酸类及少量微量元素，是临床各科应用广泛的传统药材。现代药理学研究表明，黄芪具有保护脑心肾、双相调节血压、抗肿瘤、抗缺氧、抗骨质疏松、抗氧化、抗衰老及调节免疫功能等作用，临床上主要用于治疗心血管疾病、泌尿系统疾病和缺血再灌注等。

       黄芪炮制方法

       中药炮制是在中医药理论指导下，根据临床辨证施治用药的需求，中药材自身性质以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项独特的药材加工技术。黄芪经过适当的炮制处理能增强其疗效，减弱或消除其毒副作用。黄芪炮制方法有30余种，其中应用较多的有蜜炙、酒炙、盐炙、清炒、米炒和麦麸炒等。

       蜜炙是以炼蜜为辅料的炙法，蜜炙法是黄芪炮制沿用下来应用最为广泛的方法。2015年版《中国药典》收载有黄芪、(蜜) 炙黄芪两种饮片。传统蜜炙法经过不断改进，现行主要有两种操作方法，即先拌蜜后炒法和先炒后加蜜法，目前应用较多的是先拌蜜后炒炙的方法。蜜炙黄芪具有甘温偏润、补中益气、缓和药性、健脾胃等作用，与生黄芪相比，蜜炙黄芪药性更为温和，补益气血效果更好，并增加了温肺化痰的效用。

       酒炙黄芪的制备方法为在黄芪中加入适量米酒进行炒制的方法，如300g 生黄芪用60 mL 米酒，搅拌均匀，静置1 h后，置入热锅中用文火炒干后取出放凉备用。与生黄芪相比，酒炙可引药上行、活血通络，同时增加黄芪行气之功效。

       盐炙又称盐水炒，有两种操作方法，其一为先拌盐水后炒干法，即将净制药物与适量盐水拌匀，放置闷润，待盐水被充分吸收后，置于锅内用文火炒至一定程度后取出晾凉；其二为先炒药后加盐水法，即先将净制药材用文火炒至一定程度后，再喷淋盐水，炒干后取出，晾凉。盐黄芪多采用先拌盐水后炒干法，如将300 g 黄芪与盐水( 6 g盐) 拌匀后用文火微炒。黄芪盐炙能引药下行入肾经，增强滋阴降火，利水消肿。

       炒法泡制分为清炒法和加辅料炒法两大类，清炒法又分为炒黄、炒焦、炒炭三种。炒黄芪要求文火，将黄芪炒至表面黄色为度。清炒黄芪方法为，取黄芪片置锅内，用文火炒至黄色具焦斑或深黄色，取出放凉。黄芪清炒可补脾益气而不壅滞，治脾虚腹胀，食少便溏。米炒法为加辅料炒法之一。米作为炮制辅料具有悠久历史，米炒黄芪的制备方法为取米置锅内炒黄，倒入净黄芪片拌炒至棕黄色，取出，筛去米，放凉。黄芪片每10kg，用米2 kg，黄芪米炒有助于提升健脾之功，同时可开胃止泻，矫正黄芪固有的豆腥味。

       黄芪临床应用研究

       1、活血作用

       古代医药典籍记载，黄芪有"逐五脏间恶血"、"活血生血"、"逐恶血"等作用，表明黄芪具有活血功效，现代研究也证实黄芪有抗血小板聚集、抗血栓、扩充血容量等作用。黄芪活血作用的现代药理学表现为改善血液流变学和血流动力学。血液流变学的改变是活血机制的关键指标之一。黄芪可降低血小板黏附率、抑制血小板聚集、防止血栓形成，从而降低全血和血浆黏度。黄芪虫藤饮联合西药与单独使用西医治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期患者疗效相比较，前者不仅降低血液流变学指标，还降低炎症因子水平、改善神经功能，疗效更为显著，表明黄芪具有"活血扶正"作用。血流动力学与血液流变学同样是反映机体血瘀证病理表现指标之一。黄芪黄酮类化合物可能通过诱导缺氧因子-1α(HIF-1α)积累介导的信号，促进红细胞生成素的表达，增加红细胞数，进而促使血液流动加速，刺激血液再生。黄芪甲苷可降低心力衰竭大鼠左心室舒张末压力，一定程度升高左室内压峰值和左室压力上升最大速率以及左室压力下降最大速率，起到强心作用，改善血流动力学指标，作用效果与卡托普利相同。黄芪能显著改善血液流变学和血流动力学，而血液原动力主要来自于心脏，众多学者已对黄芪改善心血管疾病展开了深入研究，其中黄芪具有保护心肌损伤、保护血管内细胞、强心、降压、扩血管等作用更突出了其活血通络、活血利水的作用。

       2、调节血压

       多项研究表明，黄芪对血压具有一定的双向调节作用。其一，黄芪对血管的扩张作用，黄芪能使NO含量增多，而NO是内源性血管舒张因子，能使血管舒张，局部血流量增加。其二，黄芪利水作用，其利尿的主要机制与增加Na+、Cl﹣排出量和竞争性抑制Na+、K+、ATP酶活力有关。其三，黄芪的正性肌力作用，其机制为黄芪使心肌细胞内Ca2+增加，心肌的收缩加强。

       3、治疗肾病

       肾 脏是高血压、糖尿病损害的主要靶器官，一旦受到损害，又使高血压、糖尿病进一步加重。近年来，国内外学者对黄芪及含黄芪经方治疗肾病的药理作用和临床已有大量研究。文献显示，黄芪及含黄芪经方在治疗肾病综合征、糖尿病肾病和高血压肾病及过敏性紫癜肾 脏损伤等肾 脏疾病方面具有确切的疗效。多项临床研究表明，黄芪联合治疗能有效治疗高血压早期肾损害，可有效控制血压、降低尿蛋白、改善肾功能，其临床疗效优于单纯使用西药治疗。

       4、抗肿瘤

       中药黄芪可促进肺脏IL-17D表达水平，同时上调肺脏NK细胞含量，抑制肺脏肿瘤克隆的形成。因此，中药黄芪可通过上调IL-17D的表达，从而增强NK的肺脏募集能力，促进肺脏抗肿瘤免疫效应。有学者等对黄芪及其有效成分治疗消化道肿瘤的文献汇总并进行评价，发现黄芪与其他抗肿瘤药物合用时具有抗瘤减毒增效作用，其机制包括诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤侵袭转移和血管生成。

       近年来，黄芪除了在传统中药中的应用，在中药保健品中也显现出较大的发展潜力。2019年11月25日，国家卫健委、国家市场监管局共同发布《关于对党参等9种物质开展按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点工作的通知》，其中黄芪位列其中，这意味着，随着黄芪从传统中药材转变为药食同源身份，其在医疗保健领域将会有着更加广阔的开发应用前景，也预示着黄芪提取物将会受到市场的更加青睐。

       参考文献：

       [1] 吕琴,赵文晓,王世军,滕佳林,辛丹,李金曦,孔祥琳. 黄芪活血功效及现代药理学研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志,2020,09:215-224.

       [2] 吴思俊,彭璐,吴卫刚,李正,李文龙. 黄芪炮制技术研究进展[J]. 中国民族民间医药,2019,22:74-77.

       [3] 孙洁. 黄芪及其经方的临床应用研究进展[J]. 中国医院药学杂志,2019,12:1311-1314.

       作者简介：小泥沙，食品科技工作者，毕业于华南理工大学食品科学与工程学院，食品科学硕士，现就职于国内某大型药物研发公司，从事营养食品的开发与研究。