胆红素新发现，或成女性糖尿病血糖变化独立预测因子

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作者：藕美来源：CPhI制药在线

2017-02-24

近日，来自韩国的一项医学研究显示，糖尿病人的胆红素水平，可能是其血糖改变的关键因素。对于女性2型糖尿病病人，生理范围内的胆红素水平可能可以作为血糖波动的独立预测因子。可以预见在不久的将来，胆红素可以成为预测女性糖尿病病人血糖变化的更为简便、更为快速的预测指标。

胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色，对大脑和神经系统可引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。近日，来自韩国的一项医学研究显示，糖尿病人的胆红素水平，可能是其血糖改变的关键因素。通常而言，血糖波动可以诱发氧化应激。此项新研究对糖尿病病人的血糖变化与血清胆红素水平和内源性抗氧化因子之间的关系进行研究。

高血糖是各种糖尿病必不可少的主要特征之一。间歇性高血糖比持续性高血糖更加容易诱发氧化应激。因此，间歇性的高血糖被认为是糖尿病并发症发生的机制之一。大量研究致力于研究血糖波动与糖尿病并发症之间的联系。尽管血糖监测技术已经有很大的进步，目前仍然没有一个简便的临床指标可以用于评估病人的血糖变化。连续血糖监测系统可以在一段时间内持续记录病人血糖变化情况，但是其费用昂贵，且使用不方便，不能在临床上广泛应用。因此，寻找更加优越的临床监测指标用于预测血糖变化势在必行。

此项新研究采用横断式研究设计，招募77名糖尿病人参与两组临床研究。研究时限从2008年至2014年，采用连续血糖监测系统记录每个病人的血糖变化情况，并对其与血清胆红素水平之间的相关性进行分析。利用多元线性回归分析法确定影响血清胆红素水平和血糖变化的独立因素。最后，研究结果显示：年龄、体质指数和糖化血红蛋白与血清胆红素水平无显著相关，而女性病人的平均血糖波动幅度与胆红素水平呈显著正相关。多元线性回归分析提示胆红素水平是女性病人平均血糖波动幅度的独立预测因子。另外，研究也发现女性病人的血清1,5-脱水葡萄糖醇与胆红素水平之间存在相关性。

目前，多数研究认为胆红素不仅是内源性抗氧化因子，同时也是抗炎因子。血红素加氧酶-1是一种氧化应激诱导性酶，能够催化血红素降解为一氧化碳、铁离子、胆绿素。胆绿素进一步转化为胆红素。目前，已经有许多疾病模型研究显示血红素加氧酶-1具有保护性作用。另外，一系列针对血红素加氧酶-1与糖尿病之间的关系研究显示，血红素加氧酶-1的升高与糖尿病的发生发展呈正相关。血红素加氧酶-1水平降低，氧化应激程度也减弱。因此，此项新研究推测血糖波动诱发的氧化应激激活了血红素加氧酶-1酶链反应，最终合成胆红素。此项新研究采用连续血糖监测系统记录病人血糖变化情况，检测影响血糖波动的多项指标，并对这些指标与胆红素水平之间的相关性进行分析。

综上所述，此项新研究发现女性糖尿病病人的血清胆红素水平与血糖变化呈正相关，这种相关性不受血清白蛋白、肝酶、平均血糖值的影响。因此，对于女性2型糖尿病病人，生理范围内的胆红素水平可能可以作为血糖波动的独立预测因子。另外，在预测血糖变化的准确性方面，与胰岛素缺乏和平均血糖相比，胆红素水平更加有说服力。可以预见在不久的将来，胆红素可以成为预测女性糖尿病病人血糖变化的更为简便、更为快速的预测指标。

作者简介：藕美，药物化学硕士，主管药师，主要研究方向：液相色谱串联质谱技术，临床药物的检测，治疗药物的监测以及药物代谢的研究。