同时服用米索前列醇与非甾体抗炎药可以减少心血管疾病的风险

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2017-03-09

根据一项研究计划提交的研究，针对胃肠溃的疡药，将米索前列醇与非甾体抗炎药（NSAID）共同服用的患者比单独服用NSAIDs的患者具有显着降低严重心血管、中风和肾衰竭的风险。

NSAID是包括布洛芬，塞来考昔和数十种其它的大类药物，通常用于治疗疼痛，炎症和发烧，并且可通过处方和经由柜台获得。它们是全世界最常用的药物之一，每年在美国消费的处方量超过7千万份，消耗约300亿剂量。它们与罕见但危及生命的副作用相关，包括心脏病发作，心脏骤停，中风和急性肾衰竭，统称为心肾并发症。因为胃溃疡是许多NSAID的常见副作用，因此有时在具有高风险的溃疡的人中一起给予米索前列醇和NSAID。

“目前，临床医生没有直接治疗方案来减少这些NSAID诱导的心肾并发症的风险，除非建议使用NSAID，减少使用时间或推荐替代性疼痛管理药物，所以我们开始发现减少这些影响的风险的治疗“，犹他州大学药学院药物治疗教授，医学博士Mark Munger说，他还是该研究的第一作者。 “当NSAID与米索前列醇联合使用时，我们的数据来自一个大型的，充分表征的保健系统，支持一种可能更安全的NSAID替代方案”。

研究人员分析了美国退伍军人事务卫生系统中超过160万人的健康记录，他们在2005年至2013年间服用处方剂量的非甾体类抗炎药和/或米索前列醇。样品中有11种不同的非甾体抗炎药。在考虑了几十个基线特征和健康状况后，他们发现1，875人单独服用NSAID，1，875人服用NSAID和米索前列醇。然后，他们根据他们在五年内的健康记录比较两组的健康结果。

服用NSAID和米索前列醇的患者发生心脏病发作，心脏骤停或心室颤动的风险降低了44％，心室颤动是导致心脏骤停的心脏节律紊乱。服用这两种药物的患者与单独服用NSAID的患者相比，中风或小中风的风险降低了25％，急性肾衰竭的风险降低了34％。

研究结果表明，将NSAIDs与米索前列醇联合使用，无论是通过一起开处方或开发联合药丸，都有助于降低心肾性NSAID诱发的副作用的风险。

药物标签目前警告任何NSAID剂量的心肾并发症，无论是处方还是柜台。研究表明，最近开始接受NSAID治疗的患者中，这些并发症的风险，发生在那些规定较高剂量的人和长期服用他们的人身上。

NSAID降低了在体内循环的称为前列腺素的激素样化合物的水平。这有助于减少炎症，从而减轻疼痛，但它也可以在身体的其他部分具有有害影响。米索前列醇被认为通过潜在地替代一些减少的前列腺素来抵抗这些有害影响。以前的研究表明米索前列醇具有可以降低血压并改善肾功能的测量。

“希望我们可以减少NSAID诱导的心肾不良反应的发生率，这在疼痛控制不断变化的时代尤其重要，”Munger说。

他指出，阿片类药物滥用和成瘾的急剧增加促使人们日益强调非阿片类疼痛管理方案，如非甾体类抗炎药。

一项不相关的近期研究表明，一些NSAID会增加心力衰竭的风险。心力衰竭不包括在本研究中追踪的结果中。

研究的一个关键限制是，它是基于健康记录的回顾性分析，而不是前瞻性或随机试验。