手术减肥VS饮食减肥哪个更健康？

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2018-01-29

最新一期《美国医学会杂志》囊括了10余篇与肥胖相关的文章，聚焦减重方案。有趣的是，减肥手术预后引发了争议。有研究称，与接受其他常规减肥方法者相比，接受减肥手术的肥胖患者死亡概率更低。也有研究表示，对于严重肥胖患者，相比于接受药物治疗，接受胃肠道减肥手术术后代谢相关并发症风险增加。

手术减肥预后引争议

以色列研究显示，术后随访中位时间4.3年，死亡105例（1.3%）。在中位时间为4年的随访中，583例（2.3%）非手术患者死亡。与非手术组相比，手术组患者死亡人数每1000患者年低2.51。

挪威研究显示，随访6.5年发现，手术组患者高血压复发风险较高（RR=2.1），但新发高血压风险较低（3.5%与12.2%）。手术组糖尿病复发风险增加（57.5%与14.8%），新发抑郁症风险增加（8.9% 与6.5%），并且阿片类药物应用风险增加（19.4%与15.8%）。研究发现，手术患者接受至少1项其他胃肠道手术的风险增加（31.3% 与15.5%），术后低铁蛋白比例明显高于对照组（26% 与12%）。

健康饮食可以战胜肥胖基因

近期，《英国医学杂志》上发表的一项新研究发现，健康饮食可以战胜肥胖基因，只要坚持健康饮食，有高肥胖遗传易感性的人也能控制体重。（BMJ.2018. 360: j5644）

研究者分析了77个与体质指数相关的单核苷酸多态性，评估了受试者肥胖的遗传倾向评分。每4年评估1次受试者的饮食和体重变化。经过20年随访，结果发现，越能坚持健康饮食，体质指数和体重的增加越少，尤其是肥胖遗传高风险者通过坚持健康饮食控制体重的效果最明显。

曾有研究表明，含糖饮料和油炸食品可以放大基因对体重增加的影响。而该研究发现，健康的饮食可以减小基因对体重增加的影响。

研究者强调，遗传并不能成为控制不好体重的借口，与遗传易感性相关的体重增加可以通过坚持健康饮食来抵消。健康的饮食含有丰富的水果和蔬菜、坚果和全谷物，而盐、含糖饮料、酒精、红肉和加工肉的摄入减少。

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