今日，美国心脏协会（AHA）在权威期刊《Circulation》上发表了一篇声明，指出乳腺癌治疗可能会增加心力衰竭等心血管疾病的风险，并建议肿瘤科医生在提供治疗方案时衡量治疗益处与可能的心脏病风险。

       『心脏病竟是乳腺癌患者更大威胁』

       相比心脏病，很多女性认为乳腺癌是更大的威胁。但据统计，乳腺癌幸存者——特别是65岁以上的患者，更容易死于心血管疾病。很多没有死于乳腺癌的患者却很可能被心脏病夺去生命。比如去年的一项长期研究发现，在70岁以上患局部乳腺癌的女性中，有17%的人死于乳腺癌，而有22%的人死于心血管疾病。这给很多乳腺癌患者敲响了警钟：不仅要关注癌症治疗，还要控制心脏病风险。

       ▲女性中心脏病死亡率（最左）要显著高于乳腺癌（最右）（图片来源：《Circulation》）

       “任何接受乳腺癌治疗的患者，无论是否患有心脏病，都应该意识到这些治疗对她们心脏的潜在影响，”此次声明的主要作者、俄亥俄州立大学女性心血管健康项目主任Laxmi Mehta博士说：“这不应该阻止患者接受乳腺癌治疗，而是让她们与医生做出明智的决定，选择治疗。”

       『乳腺癌治疗会给心脏造成哪些伤害？』

       乳腺癌治疗最常引起的心脏问题是左心室功能障碍。此外，冠状动脉疾病、瓣膜病、心律失常和心力衰竭也可能发生。

       声明列举了各种乳腺癌药物可能对心脏造成的伤害。比如蒽环类药物（如多柔比星）和烷化剂（如顺铂）会杀死心肌细胞，特别是在老年女性或已有心脏病的患者中；紫杉烷类药物（如紫杉醇）会引起心律异常减缓；激素类药物（如他莫昔芬）会引起潜在的致命性血栓；芳香酶抑制剂（阿那曲唑）与心脏病发作和其它心血管事件有关；HER2靶向疗法（赫赛汀）可引起心力衰竭，特别是在50岁以上女性和心脏病或高血压患者中；放疗会影响心脏动脉，导致冠状动脉疾病或堵塞。

       ▲乳腺癌患者也应关注心脏健康（图片来源：Pixabay）

       虽然乳腺癌治疗会给患者带来诸多心脏隐患，但Mehta博士强调：“我们并不是说乳腺癌患者应该担心或拒绝乳腺癌治疗，现代治疗对抗击乳腺癌和提高生存率至关重要。但潜在的心血管影响应该是患者与肿瘤医生交流的重要组成部分。”

       『乳腺癌患者应该如何降低心脏病风险？』

       心脏病和乳腺癌有许多共同的风险因素，比如高龄、家族史、不良饮食、缺乏运动和吸烟烟。这也表明，改善生活方式——主要是饮食和锻炼，可以帮助降低两种疾病的风险。此外，医生应该在提供乳腺癌治疗之前、之中和之后持续监测患者的心脏健康。

       从患者角度来讲，坚持AHA建议的7点，可以降低心脏病的发病风险。

       控制血压

       控制胆固醇

       降低血糖

       积极锻炼

       改善饮食

       保持健康体重

       戒烟

       参考资料：[1] Breast cancer treatments may increase the risk of heart disease[2] New focus on where heart disease and breast cancer treatment meet

       [3] Cardiovascular Disease and Breast Cancer: Where These Entities Intersect: A Scientific Statement From the American Heart Association

       [4] American Heart Association

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