近日，业内流传出一份河南省《关于执行用量大目录药品联动价格的通知》，要求4月2日起执行用量大药品联动价格。

       ▍严控用量大药品

       在3月9日，河南省医药采购平台发布《关于做好用量大目录药品价格联动工作的通知》，随后3月14日又发布《关于确认用量大目录药品联动价格的通知》，到网传文件的3月26日正式执行用量大药品联动价格，算下来不到一个月的时间。河南本次对于用量大药品的价格管理，实在是雷厉风行。

       按规定，河南对于用量大药品的限价依据是：湖南、广西、天津、山东、甘肃、辽宁、青海、江苏、山西、黑龙江和江西等11个省份的新一轮药品集中采购结果。取上述省份中标价作为限价。

       根据通知要求，采购用量大药品目录中有限价的药品时，采购价不得高于限价，采购用量大药品目录中无限价的药品和列入限量挂网采购目录的药品时，可参考同类药品限价与企业议价。

       严格控制限量挂网采购目录药品的采购和使用，该目录药品采购金额不得超过本医疗机构年度药品采购总金额的5%。

       可见，平台将从药品价格和药品用量两方面，严控用量大药品的使用。

       （图片来源：华招医药网）

       ▍又有30个药品被监控

       据业内人士透露，近日，广东省已发布一份《2018年重点药品监控目录》，共有30个品种被纳入该目录，有29个是注射剂，并且都是用量大的品种。

       据悉，该目录明确，由于各地临床用药存在差异，目录仅作为参考，不作为具体行政指引目录。

       业内人士表示，根据网传目录，可以发现“匹多莫德”位列其中。而在此前众多省份的重点药品监控目录中，这是个品种是几乎没有出现过的。

       去年年底，冀连梅药师撰写的《一年狂卖40亿的匹多莫德，请放过中国儿童！》，将免疫调节剂匹多诺德推到了“神药”的位置。

       今年3月9日，国家食药监总局发布《关于修订匹多莫德制剂说明书的公告》，决定对匹多莫德制剂（包括匹多莫德片、匹多莫德散、匹多莫德分散片、匹多莫德口服溶液、匹多莫德口服液、匹多莫德胶囊、匹多莫德颗粒）说明书进行修订。

       通过国家食药监总局要求修改的说明书，我们能发现，匹多莫德被归为辅助治疗用药。

       这又回到上文所说的目录，这份目录没有提辅助用药，而是以重点监控使用、促进合理用药的的方式，来管理此前众多被列为辅助用药的品种，事实上也就是限制辅助用药、用量大药品。

       目前，国家仍没有对辅助治疗药进行一个明确的定义，但是在2015年2月，国务院办公厅发布的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》中提出，“要建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品”。这已经很确切的表明，辅助用药将是接下来政策调控的重点。

       而地方对辅助用药的理解，可以参考广东省卫生计生委2013年《关于印发广东省医疗机构基本用药供应目录管理指南的通知》。《通知》提到，“辅助性药物包括能量及营养成分补充药物、免疫增强剂、脑循环与促智药、活血化瘀类药物、抗肿瘤辅助药等”。

       时至今日，其实业界对辅助用药进行重点监控管理的方式，也已经不再陌生。

       据不完全统计，到目前为止，北京、河北、山西、江苏、安徽、福建、四川、广东等15个省已出台相关政策明确表示对辅助用药进行重点监管或是限制使用，其中10个省市公布了具体名单。如果再细分到各个地区、医院的，那就更加多如牛毛了。

       随着国家医保局的成立，医保支付改革的推进，将进一步加强医保控费。由于国家到地方，由医院到医生，对于辅助用药、用量大药品的管控将越来越严格。这么看来，所谓的“神药”，似乎也不能再神多久了。

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