此时不减肥夏天徒伤悲新近抗肥胖药物展望

https://www.cphi.cn 2018-03-29 10:48 来源：CPhI制药在线作者：朱笑添

近年来一些抗肥胖新药陆续上市，如奥利司他、利拉鲁肽、绿卡色林、**/托吡酯等。研究显示，有些降糖药物如二甲双胍、普兰林肽也具有减重作用。其他抗肥胖药物还包括植物提取物等。

新近抗肥胖药物展望

由于久坐不动的生活方式和过多的能量摄入，肥胖正成为全球化的健康问题，肥胖可以引起器官功能损伤，影响形象及身体功能，导致许多疾病的患病率升高，增加医疗负担。肥胖是当今威胁人类健康的可怕杀手，增加了人类的病死率肥胖的治疗除饮食治疗与运动疗法外，药物治疗可作为肥胖治疗的一种辅助手段，严重者还有人尝试手术减重如胃缩容术。药物治疗适用于：经过 12周低脂饮食、有规律的运动和行为改变等治疗减重 <2 kg。因易饥和明显多食引起的肥胖。有与肥胖相关的疾病如糖耐量降低、高血压、高血脂等。有肥胖的严重并发症存在如睡眠呼吸暂停综合征、严重的骨关节炎、返流性食管炎等。治疗肥胖的理想药物应能有效地减轻体重，副作用小，无成瘾性，且有助于调整生活方式。

抗肥胖药物治疗是肥胖管理中的辅助治疗手段。很多曾被广泛应用的抗肥胖药物因其不良反应而受到限制。近年来一些抗肥胖新药陆续上市，如奥利司他、利拉鲁肽、绿卡色林、**/托吡酯等。研究显示，有些降糖药物如二甲双胍、普兰林肽也具有减重作用。其他抗肥胖药物还包括植物提取物等。另外还有许多研究展示了脂肪酶抑制剂的抗肥胖效果，脂肪酶抑制剂作为一种作用于肠道内的减肥药物，不进入血液，不会产生中枢神经性副作用，不影响矿物质代谢,是近年来研究的热点，各种植物提取物作为脂肪酶抑制剂的来源，具有非常巨大的潜力。对抗肥胖药物的疗效及安全性的了解，将为临床治疗肥胖提供有力的证据。

现在美国上市了一些抗肥胖药物，但是由于需要迫切，也有一些新药在研制开发中。代表药物包括如setmelanotide，一种可以从基因上帮助难以减肥的人们的药物；神经肽Y 拮抗剂韦利；安非他酮Empatic，大麻醇-1受体阻断剂，肠激素和肠降血糖素靶药物如新型胰高血糖素样肽-1 （GLP-1），类似物鲁肽，胰淀素类似物如davalintide，双胰淀素和降血钙素受体激动剂，双受体胰高血糖素样肽-1 /胰高血糖素受体激动剂如胃泌素调节素，三重激动剂 tri-agonist 1706，肽YY，瘦素类似物如联合使用普兰林肽-美曲普汀，还有其他一些靶向药物如甲硫氨酸氨基肽酶2抑制剂beloranib，脂肪酶抑制剂西替利司他，三重单胺再摄取抑制剂特索芬辛，纤维母细胞生长因子，抗肥胖**如生长素，生长抑素，腺病毒。这些减肥药物的研制可以为肥胖患者提供新的药物选择，为肥胖治疗提供个性化治疗。

减肥药物对肥胖患者有益，但部分治疗糖尿病、高血压和心血管疾病、抑郁症和其他慢性疾病的药物有增重作用，应首选有减重作用或对体质量影响中性的药物，避免使用有增重效应的药物。

参考文献：Srivastava G, Apovian C. Future Pharmacotherapy for Obesity: New Anti-obesity Drugs on the Horizon. Curr Obes Rep. 2018 Mar 5.

作者简介：朱笑添，上海交通大学临床医学硕士，临床医生，研究方向：镇痛镇静药物的临床应用，脏器保护作用机制及影响。

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