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泪点重重的《我不是药神》,最需要一个法律与伦理的平衡点

https://www.cphi.cn   2018-07-09 10:22 来源:CPhI制药在线 作者:云天

看了《我不是药神》,从影院走出来许久还感心情沉重。在法律与医药市场运行规则下,"药贩子"程勇不得不受到法律的惩罚,而为了拯救白血病患者,程勇不得不走上救命药格列宁"代购"之路。这样一种法律与伦理相悖,矛盾重重的时候,我们最需要的是找到一个法律与伦理的平衡点。

       我不是药神

      看了《我不是药神》,从影院走出来许久还感心情沉重。在法律与医药市场运行规则下,"药贩子"程勇不得不受到法律的惩罚,而为了拯救白血病患者,程勇不得不走上救命药格列宁"代购"之路。这样一种法律与伦理相悖,矛盾重重的时候,我们最需要的是找到一个法律与伦理的平衡点。

       电影中,药贩子程勇内心也是矛盾重重,其本心并不想做格列宁"代购"这件事,当患者吕受益找到他时,他第一反应就是拒绝。但迫于自己父亲重病,付不起手术费,他走上了第一次格列宁"代购"之路。中途,他放弃了,他说"我管得了那么多人吗,我上有老下有小,我被抓进去他们怎么办",害怕被法律惩戒的他选择了放弃。但后来,在受到各种事件感化,尤其是吕受益死亡事件之后,他又走上了"代购"之路,而且不赚钱甚至贴钱给患者买药。伴随着程勇这个主人公,带出了许多泪点人物,下面笔者给大家梳理一下。

       1.泪点人物一--吕受益

       吕受益这个人物让人潸然泪下的至少有两个场景:

       第一是吕受益与程勇看着摇篮中的孩子说:"我刚查出的时候,他妈已经怀了五个月了,那个时候啊,天天想死,结果,他一出生,我第一眼看到他就不想死了,就想听他叫声爸爸,但是现在好了,有药了,也有钱了,他要是早点结婚,搞不好我能当爷爷啊"。一个父亲的责任,给了吕受益活下去的企望,而程勇代购的药给了吕受益活下去的希望,其话语间充满了对程勇的感激之情,让观众感觉到其现在的生活来之不易。

       第二是吕受益在程勇不再代购药物后,白血病没有得到有效的药物控制,最终进入晚期,无奈选择轻生。程勇看着病床上憔悴的吕受益问道"怎么搞成这样子的",吕受益回答"没有药啊"。而吕受益清创时发出的巨大痛苦地哭喊,正是没有得到有效药物治疗地白血病患者一点点失去对生命渴望的过程,最终只能选择轻生。

       2.泪点人物二--老婆婆

       老婆婆叫住警官说:"我就是想求求你,别再追查印度药了行吗?我病了三年,四万块一瓶的正版药我吃了三年,房子吃没了,家人被我吃垮了,现在好不容易有了便宜药,你们非说他是假药,那药假不假,我们能不知道吗?!那药才卖500块钱一瓶,药贩子根本没赚钱,谁家能不遇上个病人,你就能保证你这一辈子不生病吗?你们把他抓走了,我们都得等死,我不想死,我想活着,行吗?"老婆婆的一席话,代表了广大白血病患者的心声和诉求,其没有苛求,仅仅是简单地想活着!

       3.泪点人物三--小黄毛浩子

       剧中,一头黄毛的浩子由于患了白血病离家出走,程勇叫他回一次家,并叫他回家前记得把头发剪了,看着慎人,小黄毛说家里人都以为他死了,回去别吓着他们。有家不能回,让人心酸哽咽。当小黄毛剃完头发准备回家一趟的时候,让人感到欣慰。然而,正当此时,小黄毛开车帮程勇顶罪的一幕出现了,最终车毁人亡。当程勇冲着警官说"他才20岁,他只想活着,他有什么罪",故事走向了高潮,笔者也看到影院里很多观众在抹眼泪!

       4.印度仿制药之路在我国终究行不通!

       然而,这样一种"违法"的事情,虽然得到了绝大多数人的理解,在全球绝大多数国家和地区是行不通的。正如新华社近期发文所指出的,一个药物从研究到上市需要投入长达数十年的时间和大笔研发资金,这也是原研药价格高的原因所在(图一)。以格列卫为例,从靶点发现到成功上市耗费了近50年之久,诺华对该药物的研发投资高达50亿美元。因此,保护原研药和打压非法仿制药也是激励创新药物研发的一种方式,从长远来看,放开对仿制药的法律限制必定"弊大于利"!

新药研发到上市流程

       图一 来源于新华社

       5.怎样找到一个平衡点来满足患者对生命的诉求和法律对原研药的保护

       在前几天笔者所写的文章《<我不是药神>:这部纪实电影是否会刺痛我国制药界的心?!》下面,笔者看到有两种不同的声音,一部分人认为,患者对生命的诉求而选择印度仿制药没有问题,需要得到理解和维护;而另一部分人认为,药物的研发投入太大,如果纵容仿制药将会给药物研发市场带来混乱。笔者思考需求,其症结就是没有找到一个合适的平衡点来同时满足患者对生命的诉求和法律对原研药的保护。

       在电影的最后出现了这样一段话:此案引起政府部门高度重视,程勇获得减刑并提前释放,政府持续推动医疗体制改革,大批慢粒白血病得到有效救助。

       没错,这样大的矛盾之下,必须改革,通过改革找到一个平衡点来同时满足患者对生命的诉求和法律对原研药的保护!比如近期实施的抗癌药物"零关税",这是一种在不损害原研药生产商利益的前提下尽量减少药物"加价"的地方,实现药价下降的方法。此外,让格列卫等"救命药"尽快进医保,也可以在保证药物生厂商利益的同时,让患者花更少的钱吃上"救命药"。正如程勇在法庭上所说:"我相信今后会越来越好,希望这一天,能早一点到来。"笔者相信,这一天会很快到来!

       作者简介:云天,药物化学博士,主要从事小分子药物研究,尤其擅长小分子药物的合成工艺及后期药物开发研究,已完成多个抗癌药物分子的合成和活性评估。

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