非糜烂性胃食管反流病(nonerosive reflux disease, NERD)是一种发病机制较为复杂的慢性疾病，又称内镜阴性反流病，约占胃食管反流病的50％～70％。存在典型胃食管反流症状管反流症状，而内镜下无可见黏膜损伤的反流病。典型症状包括烧心、反酸、反食，非典型症状包括胸痛、吞咽疼痛、上腹痛、暖气，食管外症状如咳嗽、气喘、咽喉炎、口腔溃疡、副鼻窦炎等。目前的治疗方式主要包括通过改变患者不良的生活饮食方式等非药物性治疗；质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)联合促动力药、利胆药、抗焦虑抑郁药、止疼药及海藻酸等药物性治疗；外科手术和内镜治疗；心理干预治疗。

　　非糜烂性胃食管反流病的药物治疗治疗以质子泵抑制剂作为首选药，但部分患者对质子泵抑制剂的反应性差。仅能治愈50％患者的反流症状。临床工作者开始尝试使用中医药治疗非糜烂性胃食管反流病，个体化治疗为主要特点的中医药针对非糜烂性胃食管反流病患者复杂的症状表现起到了全面调节作用，疗效明确。

　　但中药治疗非糜烂性胃食管反流病仍然尚存争议，已报道的相关治疗包括半夏泻心汤、疏肝和胃方、柴胡疏肝散、神清胆汤与黄连温胆汤、五磨饮子合温胆汤、脾胃半夏厚朴汤、枳术汤、乌梅丸、四逆散、木香调气散、解郁合欢汤、橘皮汤、济生橘皮竹茹汤、半夏厚朴汤、

　　血府逐瘀汤等。由上海中医药大学附属上海市中医院和徐汇区公共卫生服务中心进行的一项回顾性荟萃分析调查显示在14项临床随机试验中共计725名和719名患者分别入组只使用传统中医药组和西药组。使用中医药治疗组的总有效率明显要高于使用质子泵抑制剂、促胃动力药物治疗组，但中药治疗的有效率与联合使用质子泵抑制剂和促胃动力药物治疗组相当。与西药治疗组相比， 传统中医药组的疾病症状评分明显改善，此外，中医药治疗非糜烂性胃食管反流病可以明显降低返流发生率。两个组的副反应如便秘，呕吐，发热，腹胀，胃痛发生率都很低，药物干预停止后都迅速缓解，中药组副反应的发生率更低。

　　可见与单独使用质子泵抑制剂或单独使用促胃动力药物治疗相比，单独使用中药可以更好地改善非糜烂性胃食管反流病的治疗效果，缓解临床症状，改善返流发生率，降低药物治疗并发症的发生率。

　　西医对该病的干预手段有限，部分患者疗效不显著，而中医对该病的认识比较全面，，中药治疗非糜烂性胃食管反流病具有一定的前景，目前仍缺乏针对中医药治疗非糜烂性胃食管反流病的大样本、多中心的随机对照研究，证据等级不足。实验研究方面，中医药针对非糜烂性胃食管反流病的作用机制尚不明确，而缺乏稳定可靠的动物模型是面临的重要问题。此外，中西医结合的方式也不失为一种临床探索的新方法。

　　参考文献：Xiao J, Yang Y, Zhu Y, Qin Y, Li Y, Fu M, Zhai Z, Zhu L. Efficacy and Safety of Traditional Chinese Medicine on Nonerosive Reflux Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2018 , 24, 2018:1505394.