近日，诺华承诺今后的半年中将不会提高美国在售药品的价格，而在上周特朗普曾在他的推特点名批评辉瑞的涨价行为，诺华提前声明可能是不想走辉瑞的老路。药品不涨价对患者是好的，但对诺华却是另一种情形，如高价药Kymriah的销售、高昂的研发管线等，此外这样的不涨价可能不会持续太久，辉瑞和诺华均表示如果"医改"政策未能执行明年仍会再次提价。

       诺华（Novartis）曾将2018年作为其扭转在美国市场3年失利的关键年，但是现在诺华正在远离这个目标，近日其承诺接下来的2018年内，将不会提高其处方药及非处方药的价格。面对美国总统特朗普"医改"政策的压力时，诺华采用积极配合的姿态，而不是辉瑞迎面而上的直接。

       7月初，美国的独立制药商辉瑞（Pfizer）再次大幅提高了部分公司药品的价格，这被看作是反对特朗普的"医改"政策的措施，与5月30日特朗普提及的"一些大型连锁药店将在两周内宣布……自愿性的大幅降价"背道而驰。7月9日，特朗普在他的推特中进行反击，表示"辉瑞和其他制药商应该为他们毫无理由的涨价行为感到羞愧。他们只是在占穷人和其他无力自卫的人的便宜，但同时却还为欧洲等其他地区的国家提供有折扣的优惠价。我们会回应的！"

       随后辉瑞CEO Ian Read与特朗普进行交谈，表示会撤回40种药品的涨价决定，售价将会恢复到7月以前，其中包括主要的产品如Viagra和Chantix等。不论是因为特朗普的威胁，还是因为辉瑞知道了更多的关于"医改"政策的细节，在这一轮辉瑞与特朗普的药价较量中，特朗普得胜。

       虽然诺华不愿说明是不是受辉瑞事件的影响，但很显然具有关联。诺华CEO Vas Narasimhan表示，"纵观6月份的总体情况，我们将撤回并做出承诺2018年下半年将不会增加药品的价格，这一决定是在最近发生的一些事件前就已定下的。"与其被迫不涨价，不如主动不涨价，但在支持"医改"政策的同时诺华还有一些事情需要考虑。

       其一就是CAR-T疗法Kymrish类高价药品，虽然Kymrish获批已经接近一年，且在美国售价为47.5万美元，但2018Q2其销售额仅是普普通通的1800万美元，销售远没有预期中的那么好。这里面诺华碰到的的一个问题就是Kymrish的生产状况不好，管理层表示Kymrish的生产中面临不确定的细胞可变性问题，这可能导致患者不能及时得到需要的治疗。被问及是否会限制患者数量时，诺华表示能够使"多数"患者得到治疗。

       为提高Kymrish的销售额，一方面无疑是提高销价，另一方面则是提高销售数量，涨价已经不是选项，对于目前的诺华来讲通过扩建厂房增加产品数量是的选择。除去新泽西和德国的Kymrish生产基地外，诺华在巴黎的厂房正在组建中，另外其还有在亚洲建立生产基地的打算。

       其二是高昂的研发管线，如何为资金投入多的候选新药定价。如通过87亿美元Avexis获得的重要的脊髓性肌萎缩基因疗法候选药AVXS-101，诺华准备在本季度中向FDA递交AVXS-101的上市申请。就AVXS-101上市后的定价，诺华认为还太早，同时又表示如果同类基因疗法Biogen的Spinraza在5年内花费200万美元，那么AVXS-101在5年内的花费将为100-200万美元。再者如其PD-1抑制剂PDR001将来也不是便宜药，其可能是联合Mekinist（曲美替尼）和Tafinlar（达拉菲尼）治疗黑色素瘤的第一类药物。

       特朗普的"医改"政策的目的是解决美国高药价问题，得到了美国民众的支持，他们认为是时候限制药品价格了，药价每年涨幅不能超过10%。《金融时报》报道称，在美国的制药企业中，每年1月和6月两次提价的做法已经是司空见惯。而这次没有提高价格的药企除了辉瑞和诺华外，还有罗氏（Roche）、吉利德（Gilead）和诺和诺德（Novo Nordisk），这或许是属于特朗普的胜利。

       但还应注意到的是，不论是在辉瑞还是诺华的药品不涨价声明中，他们都提到不涨价只是临时的，截止到2018年年底。辉瑞表示，除非"医改"政策确实得以执行，不然2019年1月1日其还会按照传统增加药品价格，最终会是什么结果，拭目以待。

       参考来源：

       1. Pfizer price hikes on pause after Trump pressure；

       2. Novartis points to price hike pause, potentially dodging Pfizer fate；

       3. Novartis joins Pfizer and J&J in putting on pricing brakes。

       （注：文中图片均来源于网络）

       作者简介：知行，生物化工硕士，从事细胞培养方面的研究。工作之余密切关注国内外医药行业动态以及研究进展，用简单的语言讲述不简单的未来，一个不断前行的医药人。