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用药安全要注意!服用阿司匹林剂量不能“一刀切”

https://www.cphi.cn   2018-07-24 10:51 来源:医师报

近日,《循环》子刊纳入18项研究200多万受试者的Meta分析表明,补充多种维生素对心脏健康无益。补充维生素和多种矿物质不能预防心梗、脑卒中和心血管死亡。(Circulation.7月10日在线版)

       补充多种维生素对心脏健康无益

       近日,《循环》子刊纳入18项研究200多万受试者的Meta分析表明,补充多种维生素对心脏健康无益。补充维生素和多种矿物质不能预防心梗、脑卒中和心血管死亡。(Circulation.7月10日在线版)

       据悉,在美国有30%的人在补充多种维生素和矿物质。权威机构预计,2024年全球营养补充剂行业将达到2780亿美元的市值。

       在美国,多种维生素矿物质的管理力度,比药物差很多。多种维生素矿物质的上市,无需经FDA考量其有效性、安全性以及批准,说明书也不是很明确细化。

       研究者强调,尽管服用多种维生素和矿物质很少会造成直接伤害,但还是建议大众通过正规的渠道了解自身心血管病风险,并咨询医生,制定一定计划采取已经过验证的科学手段去保护血管,保护心脏。

       美国心脏协会(AHA)也不建议使用多种维生素或矿物质补充剂来预防心血管病。“维护健康心脏,健康生活,没有什么补充剂能够代替平衡、健康的饮食。”AHA预防领域主席Eduardo Sanchez说。

       Lancet:阿司匹林效果有体重依赖性 切忌剂量“一刀切”

       《柳叶刀》一项研究显示,阿司匹林的效果具有体重依赖性,当前用法用量不太适宜。(Lancet.7月12日在线版)

       研究纳入10项阿司匹林心血管病一级预防试验中117 279例受试者个体化数据,分析了不同“人体尺寸”对大(300~325 mg或≥500 mg)、小剂量(≤100 mg)阿司匹林作用的影响,之后根据年龄、性别以及血管危险因素等,在5项阿司匹林脑卒中二级预防试验进行验证。

       研究发现,每日服用75~100 mg的低剂量,只对体重<70 kg的人能起到预防心血管事件的作用,对于体重≥70 kg的80%男性和近50%的女性无显著效果。随体重增加,给予更大治疗剂量方能起效。且双联抗血小板药物比单用小剂量阿司匹林更有效。

       研究还显示,小剂量阿司匹林在体重≥70 kg人群中预防心血管事件的“无力”,尤其凸显在老年、吸烟、伴有糖尿病以及服用肠溶缓释剂型的患者中。

       此外,研究还发现,阿司匹林在预防心脏性猝死和癌症方面,使用剂量也存在体重依赖性。小剂量阿司匹林或会对体型较小的人,特别是已有癌症的老年人有预防或治疗作用,但在体重≥70 kg防癌作用也“消失”。

       研究者认为,每日多次小剂量阿司匹林有助于纠正剂量“一刀切”的不恰当,如25 mg/次,2次/d给予低体重患者,50~100 mg/次,2次/d给予高体重患者。

       考虑出血风险除剂量还需考虑年龄问题,增龄也是服用阿司匹林出血的危险因素。

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