近日，纽约大学医学院的科学家们在T细胞急性淋巴性白血病（T-ALL）中，发现NOTCH-1信号通路可以劫持热休克转录因子1（HSF1）信号通路，预示阻断HSF1信号通路中的一个或多个基因可能是治疗这一恶性疾病的新途径。其试验结果于近日发表在《Nature Medicine》杂志上，这是第一次发现激活HSF1信号通路与一种白血病直接相关。

       NOTCH-1在T细胞发育中起到关键作用。50%的T-ALL患者中有具有NOTCH1基因点突变，而且NOTCH1在小鼠造血细胞中的过度表达可能引发T-ALL。在无应激条件下，Hsp70和Hsp90都被证明是HSF1的抑制物，它们与HSF1相互作用，以将其保留在细胞质中。而在应激刺激下，Hsp70和Hsp90与未折叠的蛋白质相互作用，从而释放HSF1单体进入细胞核，进一步激活HSF1转录。HSF1的转录激活强烈诱导分子伴侣基因表达，分子伴侣起到补救蛋白质错误折叠和重建细胞稳态的作用。一旦错误折叠和损坏的蛋白质被重折叠或降解，Hsp70和Hsp90与细胞溶质中的HSF1相互作用，抑制其活化并恢复分子伴侣基因的基础转录水平。

       在具有多种形态的癌症中，可以观测到大多数Hsp蛋白以及HSF1的表达增加。然而，尽管这一变化的普遍性和程度表明一种或多种普遍存在的机制导致了Hsp蛋白的增加，但几乎没有可以确定机制的可靠数据。此外，肿瘤蛋白质组似乎对Hsp90靶向药物非常敏感。目前假说认为癌细胞逐渐对分子伴侣“成瘾”，其水平升高并允许肿瘤蛋白质扩增。

       本文中，研究人员发现HSF1和热休克反应下游介质的表达在T-ALL中均在转录水平上调。研究人员通过增加NOTCH1活性，对T-ALL小鼠身上阻断HSF1，在杀死所有癌细胞的同时，小鼠存活并保持正常的造血功能。这一证据表明HSF1对T-ALL癌细胞的存活是至关重要的。此外，还发现当在小鼠骨髓干细胞中移除HSF1后，没有产生不良反应，并且没有中断健康的血细胞生成。对T-ALL小鼠和人细胞中的进一步实验结果表明，沉默产生Hsp90的相关基因能有效地杀死白血病细胞，尤其是那些同时具有NOTCH1和Hsp90活性的细胞。

       值得注意的是，研究证明了T-ALL致癌基因NOTCH1通过诱导HSF1及其下游效应子的表达来劫持细胞应激反应机制。NOTCH1信号传导状态控制伴侣蛋白/共伴侣蛋白复合物的水平，并决定了T-ALL患者样品对Hsp90抑制的反应。数据证明了致癌基因和非致癌基因成瘾介质之间的整体串扰，并揭示了可以治疗靶向的热休克反应途径的关键节点。

       这一研究的主要研究员，纽约大学Langone健康学院Perlmutter癌症中心病理学系教授兼主任Iannis Aifantis博士说：“我们的研究显示NOTCH1通路如何劫持HSF1通路，以促进肿瘤生长。癌细胞过度驱动了健康细胞负责应对压力的系统反应。”

       鉴于阻断Hsp90的一种在研药物PU-H71已经在早期临床试验中作为乳腺癌的治疗方法进行了测试，PU-H71也可能很快用于T-ALL患者的临床试验。PU-H71在动物和人体细胞的实验结果显示，阻断Hsp90只杀死癌细胞，Aifantis博士认为它的使用可能比目前的T-ALL治疗产生更少的副作用。

       研究的第一作者，NYU Langone的博士后研究员Nikos Kourtis博士说：“进行靶向治疗，只杀死癌细胞，这可以真正促进我们治疗T-ALL，这一主要影响儿童的疾病。”目前有五分之一的患病儿童在接受治疗后会在十年内复发。他同时指出，其它尝试直接阻断NOTCH1疗法的失败，是因为对与该途径相关的健康细胞产生了不良影响。

       Aifantis的团队接下来计划研究由HSF1信号途径中激活的基因产生的另外八种蛋白质的作用，是否有针对T-ALL的抗癌活性。该团队还希望开启Hsp90抑制剂针对T-ALL的临床试验。