随着国务院卫生改革办公室发布了2017年深化医疗卫生体制改革的重点任务，再次提到了处方流出的话题。根据去年的“医院不限制处方药流出”，今年的处方药流出将集中在零售药店。

       卫生改革办公室提议，商务部，人力资源和社会福利部，卫生计划委员会，食品药品监督管理局和其他药品监督部门合作，探索全国零售药店的分级管理，鼓励发展连锁药店，探索医疗机构处方信息，医疗保险结算信息和药品零售消费信息的互联互通和实时共享。

       这意味着以前存在的处方流出的市场情况，如无法连接医疗保险，结算困难以及零售药店无法进行处方流出等，已经引起了人们的关注。处方医院外流通问题将成为今年“医改”的重点工作。

       随着中国医改的逐步深入，零差率，药品比例和医疗保险控制费等问题使得医院门诊药房在管理过程中承受压力，推动了医院药品流出的过程，这是一个挑战，也是一个市场机会，未来走势如何？

       作为药店零售企业，应该怎样承接这块诱人的蛋糕呢？笔者经过梳理，做出如下建议：

       1.处方药的概念

       处方药是指医生指定购买，分配和使用的药物。在医生诊断疾病，选择和使用药物控制的情况下，患者及其家人无法正确选择和使用处方药，难以确保药物的安全性和有效性。

       因此，处方药必须由医生指定，销售，购买和使用（如抗高血压药物，降血糖药物等），或必须由医生或医疗技术人员使用（如注射），或在医生的监督下使用。

       2.处方药销售规模

       医院终端处方药的规模仍为1.22万亿元，是零售终端处方药规模的9.25倍，仍有很大的流出空间。

       初步统计， 2017年，国内零售药店市场规模为3600亿元，其中药品（不含药材）销售规模为2500亿元，非药品销售规模为1100亿元。

       处方药销售额为1200亿元，占48.9％，而OTC销售额为1300亿元，占51.1％，与发达国家完全相反。

       3.零售药店的现况和问题

       从国务院的有关计划中看出，零售药店将成为处方流出的主要接受者。如果成功，零售药店的规模将在几年内翻一番，这无疑对零售药店来说是个好消息。

       从零售药店的规模数据可以看出，虽然市场规模在过去五年中持续增长，但增长率在高峰期急剧下降。零售药店迫切需要找到新的增长点来应对增长的疲软。

       存在的问题，从我国零售药店的发展形态来看，存在几个主要问题。

       首先，连锁占比率低。国家食品药品监督管理局统计显示，截至2017年底，全国零售连锁企业数量为4981家，零售连锁药店数量为22.5万家，个体药店数量为22.3万家，连锁比例为50.5％。低比例意味着它不能大规模运行，在成本控制和整体质量控制方面缺乏规模效应。

       第二，市场集中度低，缺乏市场领导者。数据显示，2017年我国十大连锁药店的总收入仅占零售业的19.04％。同商业对比的话，医药流通行业前三强的市场规模就占到市场总规模近1/3。

       第三，缺乏专业服务。最直观的体现是药剂师的短缺。根据国家食品药品监督管理局许可药剂师资格认证中心公布的数据，截至2016年12月31日，全国注册药师数量为34,210,9，社会药房和医疗机构注册的执业药师人数为30,329，平均每10,000人口只有2.2。

       在全国44万家药店的基础上，每个药房的执业药师平均数不到1个，这意味着患者无法享受药店的专业药房服务。

       4.零售药店承接措施

       （1）战略定位，处方药布局应作为零售企业的战略选择，处方药销售必须放在一个非常重要的议程上，即作为一个战略项目。在处方药管理过程中，零售连锁店是改善药店从非专业形象到专业形象的好机会。

       只有做好工业的处方药品代表，针对行业的相应处方产品，为他们选择的药房，专业的人事服务系统，并无缝连接，才能真正实现处方药的销售。处方药的流出是未来的趋势。与此同时，处方药的销售也是企业战略的必然选择。

       （2）工商医的合作。处方药是一种营销系统，“以准确消费者的教育为中心，以预防慢性病为出发点，以诚信为消费者服务”。零售药店在处方药方面是被动的，真正的主动权在于医疗机构。

       通过合作，未来各方都可以专注于消费者服务，形成共同的系统或生态，药店可以在其中发挥非常重要的作用。

       随着改革的进展，未来的方向是明确的。三医联动会带来一些变化。企业必须随时准备继续创新和创新医疗模式。在现有的处方药管理过程中，应加强与工业企业的合作，促进处方药的销售和处方药的流出.

       （3）先保后接。先不要考虑医院的处方如何流向药店。首先考虑是否可以保留现有的处方药。在下一次机构改革之后，监管肯定会越来越严格。处方药必须按处方出售。

       完全有可能建立一个医疗机构，以确保处方的来源。然而，并非所有药房都建立了医疗机构，并且也可以通过互联网进行处方。处方药的利润非常薄，通过对话和谈判，洞察市场，所得到的信息可以反馈给上游厂家，或者和上游厂家进行深入的讨论，使上游厂家可以拿出一些利润参与进来。

       （4）DTP药房布局，处方流出是一个后续流程。药店应该提高自身的专业水平。 DTP合作将带来专业的提升，同时提升自身的专业知识水平，加强慢性病的管理。 DTP药店作为一种创新的零售模式，在进行处方流出过程中具有一定的优势。然而，就投入成本，资格要求和专业服务而言，还需要比一般药房更高的需求。

       （5）零售药店的位置选择，医院门口的药店，实际上是的，这是毋庸置疑的。无论政策如何变化，如果您处于最有利的位置，特别是如果您在该地区的医院旁边开设一家非常有利的药店，您可能不需要向上游工业寻找，而是直接有上游工业寻找您。

       但是，只有一两店是不会被认真对待。他们必须形成一定的规模。如果有十个甚至几十个店，他们肯定会被当地市场青睐。

       处方流出不仅在医院附近，而且社区也有机会。在未来，药店将在医院附近或家庭周边，这两个是的位置。

       处方流出的模式必须适应当地条件。没有统一的标准，每家医院的需求都不同。需要根据当地情况全面考虑。每个企业的情况不同，资源也不同，特别是对于大型连锁药店和区域龙头企业来说，一个地区的网络布局相当重要。

       5.总结

       尽管现在通过销售数据来看，药店的处方流出量仍然很小，但改革确实势不可挡，零售药店在明确了解政策路线后，需要根据自身资源和现有优势优先做出动作，一些零售连锁企业已开始新一轮的布局，实施内部技能培训并进行升级改造，等待这一市场份额。

       每个企业的情况都不同，资源也不同。只要它根据自身的优势和区域特点提前规划，提前为未来的处方药做好布局，一定会很快赢得这块市场份额的。