除控制用量外，重点监控药品再迎“杀招”

https://www.cphi.cn 2018-09-20 07:11 来源：中国制药网

根据此前云南省卫生计生委办公室印发《2015年公立医院药品集中采购谈判工作方案》的通知，云南省采集谈判相关品规在全国省级中标或实际交易价等信息，汇总整理后提供专家组谈判参考(如全国最低价、从低到高五省均价、云南省现行中标价等)。

9月17日，云南省卫计委发布“重点监控品规谈判目录”，30多个药品在列。

　　根据此前云南省卫生计生委办公室印发《2015年公立医院药品集中采购谈判工作方案》的通知，云南省采集谈判相关品规在全国省级中标或实际交易价等信息，汇总整理后提供专家组谈判参考(如全国价、从低到高五省均价、云南省现行中标价等)。

　　谈判的方式为，在专家组结合投标药品报价及是否临床必需、成本、参考价等因素的基础上，与企业就谈判品规价格进行谈判。

　　通知显示，谈判工作应于9月底前结束。

　　这也意味着，国家对辅助用药为主的重点监控品规，除了控制用量外，还在不断压价。

　　除了云南外，广州近期也在这方面有所表示。广州人社局印发的《广州医疗机构药品集团采购试行办法》，提到，对临床用量较大的辅助用药、采购金额排名靠前、国家省市重点监控、市场竞争不充分等药品品种，将实施医保管理部门集团谈判，充分发挥医保管理部门的主动控费动力。办法自2018年10月1日实施。

　　而针对重点监控药品的价格谈判方面，安徽早有行动。2016年11月8日，安徽卫计委发布的《关于加强重点监控药品管理的通知》就提到将探索建立价格谈判和阶梯降价机制。要求各级卫生计生行政部门和公立医疗机构要依据重点监控药品专项点评和第三方处方点评结果，探索建立价格谈判和阶梯降价机制，进一步降低药品价格。

　　据悉，目前，重点监控药品目录几乎在全国铺开，多省均有公布。截止2018年6月27日，全国已有21个省份、18个城市出台了辅助用药政策，其中有45个地区公布了辅助用药监控目录。

　　7月10日，安徽省卫计委发布《关于健全重点药品监控预警管理制度的通知》，旨在加强公立医疗机构药品采购使用监管，促进合理用药、降低药品费用。

　　2018年8月29日，四处省绵阳市卫计委发布《绵阳市重点监控药品管理办法(试行)》。

　　2018年6月27日，山东省日照市发布《2018年度公立医院辅助性、营养性药品重点监控目录公示》。目录内药品以营养药、免疫调节剂、和中药注射剂为主。

　　这些药品中，以营养药、免疫调节剂、和中药注射剂为主。除了免疫调节药薄芝是口服常释剂型，其余均为注射剂。其中，中药注射剂达10个，占了近三分之一，包括舒肝宁、参麦、红花、生脉、复方麝香、双黄连、华蟾素、斑螯酸钠维生素B6以及两种活血化瘀类中药注射剂。

　　值得注意的是，在以上10个中药注射剂中，参麦、红花、生脉、双黄连这4个注射液早在2017年就已经被限二级以上医疗机构重症患者使用。可以说，中药注射剂如今已成为重点监控对象。

　　业内人士曾表示，对于中药注射剂企业而言，在当前重点监管、甚至要求降价的大背景下，其业绩或将受到影响。此外，中药注射剂企业进行药品质量疗效一致性评价工作非常必要。

　　另外，随着国内辅助用药监控目录的出台，用量大、易滥用(比如抗菌素等)、价格昂贵、辅助用药、营养性药品在临床处方的难度将越来越大，而医疗机构的用药结构也将进一步改变。