比起其他省份，浙江省抗癌药采购在原来中标价格上，再砍一刀，降价更狠。

       未达到集采降价幅度的60%，废标

       近日（9月25日），浙江省发布关于征求《浙江省抗癌药专项集中采购工作方案》意见的通知（以下简称“通知”），通知显示，按照国家医保局、国家卫生健康委的工作要求，2018年底前完成抗癌药的专项集中采购工作，实现省药械采购平台在线交易，供医疗机构采购使用。

       其中，浙江省对其集中采购的价格问题，有了更多的规定。

       已在浙江省在线交易的产品，以在线交易价格为基础，按照其降税幅度（不少于4%）设定参考价，报价低于参考价且报价降幅大于等于平均降幅（本次集中采购所有已在浙江省在线交易投标产品降幅的算术平均值）的60%，即为拟中标产品，列入拟中标目录；不同意以参考价供货或报价降幅小于平均降幅60%的，即为非中标产品，停止其在线交易资格。

       报价同时不得高于全国（除广东、福建、重庆、军区外）以省为单位集中采购或挂网采购价。

       其中, 在国务院关税税则委员会发布降低药品进口关税后，主动申请并已在浙江省降低了在线交易价格的抗癌药，可在报价后做相应地抵扣。

       这意味着，已在浙江省中标的药物，其报价如果低于参考价，且达到浙江集采降价幅度的60%，就被列入拟中标目录，反之，则废标。

       相当于浙江省在原低于参考价的中标产品中，又砍了一刀：其中，产品降价幅度较低的，踢出集采。

       除此之外，通知制定了更细致的降价规定。

       不在浙江省在线交易但参加过2014年集采的药品，则要在二者之间做选择——要么比当时设定的参考价降至少7%，要么按现在的省级集中采购或挂网采购价降至少10%，选择二者之间比较低的那个价格。

       既不在浙江省在线交易，也未参加过2014年集采的产品，按照全国省级采购或者挂网采购价下降至少10%的价格为其控制价。

       最强降价，各省份浙江最狠

       除了浙江省之外，此前已有江西省、陕西等14省省级联盟，山东等发布专项采购文件。

       8月30日，《省际联盟进口抗癌药品专项采购公告》发布，山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、湖南、广西、海南、贵州、甘肃、青海、宁夏、新疆和陕西等14个省（区）自愿组成省际采购联盟，共同开展进口抗癌药品专项采购工作。

       公告显示：议价价格应参考进口药品零关税、增值税调整等因素合理确定，应不高于全国价，与周边国家和地区医院采购价格差异不能过大，亦与同通用名同剂型同规格的国产厂家药品的价格差距不能太显著。

       8月27日，山东省卫计委发布《山东省抗癌药专项集中采购实施方案》，方案显示：生产企业综合考虑取消进口关税、降低增值税等因素进行第一轮自主报价，原则上不得高于各自药品全国各省现行省级采购价，通过一致性评价的药品不得高于各省依据相关规定调整后的采购价。

       8月13日，江西省公布《2018年度江西省抗癌药专项集中采购实施方案（征求意见稿）》，方案显示：“原则上，拟中标价格不得高于本企业截至2018年4月30日正在执行的全国各省的省级集中采购价扣减降税金额之后的价格，也不得高于报名截止之日正在执行的全国各省的省级集中采购价”。

       综合来看，其他省份的抗癌药中标价格一般标准为不得高于“各药品全国各省现行省级采购价”，像浙江省此番做法，在原来价格上，再加一个限制标准，降价幅度显然最厉害。

       降价40%，新上市药品进集采

       通知显示：“不在我省在线交易，也无全国（除广东、福建、重庆、军区外）以省为单位集中采购或挂网采购价的，在我省药店零售价的基础上下降至少40%为控制价，报价符合要求的产品，列入拟中标目录。”

       这对新上市的抗癌药提供了一个绿色通道，此前，它们无法参与到集中采购中，也自然无法进医院产生收益。

       但这个绿色通道也是有要求的：在药店零售的基础上下降至少40%，这显然是一个比较高的门槛。

       但有业内人士分析表示：药店一般有赠药政策，省级采购可能没有赠药政策，所以，药企接受40%的降幅幅度也是有可能的。