四川省已实现抗癌药在699家公立医院的降价，提前3个月完成目标任务。

       实现全省公立医院均降价，节约4050万元

       近日（10月8日），四川省卫计委发布公开消息：四川率先完成了抗癌药省级集中专项采购降税降价工作，已于9月30日实现降税政策范围抗癌药在全省公立医院使用终端的降价，提前3个月完成目标任务。

       消息显示，截止目前，已有91家企业主动申报降低价格，共涉及297个抗癌药品，平均降价幅度为3.13%，降幅达51.20%；其中，41个进口抗癌药品平均降价幅度为6.15%，256个国产抗癌药品平均降价幅度为2.65%；按照2017年全省公立医疗机构交易量静态测算，此次降价将为四川省的患者节约抗癌药费用4050万元。

       在四川省8月30日公布的《2018年度四川省抗癌药专项集中采购实施方案》中，相关部门明确规定：凡是四川省挂网限价高于全国范围内最新产生的省级挂网/中标价格的，将按照最新产生的省级挂网/中标价格进行调整。

       四川省也的确这样做的。据悉，下一步，省卫计委从10月起，将每月紧盯降价范围抗癌药在外省形成的最新价，定时联动降价，让四川的癌症患者能用上全国价。

       这意味着，四川省的抗癌药降价不仅覆盖了全省公立医院使用终端，并且将时刻准备着再次降价。

       大势所趋，降价不可避免

       两个月内，北京、陕西、广西、江西、浙江等15个省份发布相关文件，启动实质性推进抗癌药“降药价”的措施。

       例如，9月25日，浙江省发布关于征求《浙江省抗癌药专项集中采购工作方案》意见的通知，通知显示，已在浙江省中标的药物，其报价如果低于参考价，且达到浙江集采降价幅度的60%，就被列入拟中标目录，反之，则废标。这无疑以政策的方式，在原来降价的基础上使企业不得不考虑再次降价。

       除此之外，山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、湖南、广西、海南、贵州、甘肃、青海、宁夏、新疆等22个省份药采平台陆续调整了抗癌药的价格。例如，海南省公共资源交易中心公布数据：截至8月底，海南省进口药及抗癌药降价总量已达到602个。

       8月27日，重庆药品交易所已完成平台挂网的63个抗癌药价格调整工作，平均降幅7.38%，其中，降幅的是西安杨森的注射用地西他滨，价格由10335.45元/支下降到4996元/支，降幅达51.66%。

       事实上，为降低抗癌药价，国家已出台多个政策，包括对抗癌药品实行零关税、对已纳入医保的抗癌药实施政府集中议价、采购，对未纳入医保的抗癌药进行医保准入谈判等。

       药价变化幅度较小

       但需要注意的是，综合看来，大部分抗癌药价实际价格下降幅度主要集中在2%～6%，药价变化并不大。

       中国药科大学国际医药商学院副院长丁锦希在接受采访时表示：主要原因在于，按原有关税税则，进口抗癌药品中的单克隆抗体和其他生物制品原关税即是0%，不受零关税影响。小分子化学药品原关税为2%，降为零后对价格仅有小幅度影响。

       与此同时，抗癌药在销售过程中经过的环节越多，降税政策带来的益处则越小。

       有人举了一个例子：假设A药品出厂价为800元，经销商以900元/盒的价格卖给流通企业，流通企业以1000元/盒的价格卖给医疗机构，降税政策出台之前，应纳税32元/盒，降税政策出现后，由于出现了两次交易，应纳税57元/盒，税收反而出现了增长。

       因此，减税作为降价策略的第一步还远远不够，需要从供给侧和需求侧两方面考虑，打出组合拳：一方面完善医保目录动态调整机制；另一方面，创新仿制齐头并进，利用市场竞争机制引导药品价格下降。

       中银国际证券在其研报中表示：虽然首轮降税降价幅度不大，但长期来看，抗癌药螺旋降价，提高药品可及性将成为主流趋势。