雾化治疗可以选择哪些药？

https://www.cphi.cn 2018-11-28 17:17 来源：家庭医生在线

随着气温下降，呼吸道疾病发病率上升，对于慢阻肺、哮喘、咳嗽等呼吸道疾病，很多医院都采用雾化给药治疗。但是，雾化治疗有什么特点？如何选择雾化治疗药物？应该注意什么？

雾化给药治疗，就是用雾化的装置将药物（液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。雾化给药治疗的特点是：吸入的药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部，比口服药物起效快；由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其它给药方式的十分之一，相对减少了药物的毒副作用；湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于多种呼吸道疾病；对于某些以病毒感染为主、可自愈的疾病，雾化吸入可名下你减轻症状，缩短病程；药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速。

雾化治疗的药物选择有以下几种：

1、糖皮质激素：是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。可有效缓解哮喘症状，改善肺功能控制气道炎症减少急性发作次数以及降低死亡率。雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，如国内有布地奈德。进口药物有丙酸氟替卡松等。

2、支气管舒张剂：是哮喘和COPD患者预防或缓解症状所必需的药物而吸入治疗为首选的给药方式。常用药物有β受体激动剂，如沙丁胺醇溶液或特布他林雾化液（SABA）等和抗胆碱能药物，如异丙托溴铵或复方异丙托溴铵雾化溶液等。

3、黏液溶解剂：可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。比如α-糜蛋白酶和盐酸氨溴索，鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不推荐用超声雾化给药方式，宜用喷射雾化给药。但也有人认为，无论是α-糜蛋白酶还是盐酸氨溴索，都没有证据表明可以让相关患者受益，反而有可能加重气道高反应性。

4、抗菌药物：常用的有喷他脒，用于治疗肺孢子虫肺炎；妥布霉素，是被批准可用于慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者，其目标是治疗或预防铜绿假单胞菌早期定植，维持目前肺功能状态及减少急性加重发作次数。两性霉素B雾化吸入可预防及治疗移植患者气道真菌感染，具有局部浓度高、针对性强及全身副作用小等优点，但FDA未批准作为雾化使用，仍以静脉口服为主。

5、气道湿化剂：蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。亦可作为雾化药物的稀释剂。

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