https://www.cphi.cn 2018-11-28 17:26 来源：家庭医生在线
磺脲类药是最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。多数磺脲类药物需在饭前半小时服用，以减少发生低血糖的风险。磺脲类药通用名常以格列开头，常用药物有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲。这几种药物间有什么区别？
1、格列美脲：为第三代磺脲类药物，能促进胰岛素第一时相和第二时相的分泌，改善高胰岛素血症患者的胰岛素抵抗，增强胰岛素的敏感性，而低血糖风险和其他副作用较格列本脲等要小。另外，它能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；体内半衰期长达9小时，每日只需口服1次。
2、格列齐特：属于第二代磺脲类药物，降糖作用较强，出现低血糖反应概率较格列本脲要小。格列齐特具有一定的降低血液黏稠度，抑制血小板聚集的作用，对高黏滞血症、有动脉粥样硬化等心血管并发症的糖尿病患者较为适用；老年人及肾功能减退者慎用。
3、格列吡嗪：属于第二代磺脲类药物，降糖作用温和，服药30分钟起效，半衰期短仅2～4小时，药效持续6-8小时。由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应，副作用较格列本脲小。格列吡嗪控释片每天只需服用1次。
4、格列喹酮：亦属于第二代磺脲类药物，口服后吸收快而且完全，半衰期短，仅为1～2小时，8小时后血液中已无法测出，的特点是其代谢产物95%经胆道及粪便排出，仅5%从尿中排出，因此适用于糖尿病合并肾病的患者。服用期间不宣再用其他磺脲类药。
5、格列本脲（优降糖）：属于第二代磺脲类药物，降糖作用强，作用可持续24小时，而低血糖反应也较为常见，严重时足以致死，所以老年人需慎用。每片2.5mg，每日剂量不超过15mg。由于其作用持续时间长，一般早餐前一次服用，当用量在5mg以上时，般可分2-3次口服。中成药消渴丸每10粒含格列本脲2.5mg。
糖尿病患者在选用药物时，应从自身病情出发，结合各种磺脲类药物的作用特点，合理使用。
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