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上得厅堂下得处方 解密网购“伪娘神药”

https://www.cphi.cn   2018-12-03 10:33 来源:CPhI制药在线 作者:上海滩小药师

己烯雌酚主要治疗补充女性雌激素不足,同时可以治疗乳腺癌和前列腺癌。但是,己烯雌酚片可能引起女性第二代阴道癌发生率提高和男性生殖道异常和精子异常。

       雌乙烯酚,英文为Diethylstilbestrol或stilbestrol,其真正的学名(药品通用名)是已烯雌酚,而网上经常谈到的"乙烯雌酚"或是"雌乙烯酚"误称。其实,这是一种典型的处方药,国内已经上市的有已烯雌酚片和己烯雌酚注射剂型等。己烯雌酚主要治疗补充女性雌激素不足,同时可以治疗乳腺癌和前列腺癌。但是,己烯雌酚片可能引起女性第二代阴道癌发生率提高和男性生殖道异常和精子异常。

己烯雌酚分子结构

       图1 己烯雌酚分子结构

       历史著名药害事件的源头,胎儿期致癌的物质

       己烯雌酚是一种雌激素类似物,其最早于1938年首次在药物实验室中人工合成制造而成,因此被称为一种"合成雌激素"。在1938年至1971年期间,由于其具有雌激素效能,多国医生为孕妇开了己烯雌酚,以防止流产和避免其他怀孕问题,如保胎等。经估计,约有500万至1000万孕妇使用了己烯雌酚,并生下了孩子。由于当时医生认为己烯雌酚对孕妇使用是安全的,可以防止流产和早产(早产),后期一些孕妇仅仅因为在检验中发现没有产生足够的雌激素水平,而被建议使用己烯雌酚保健治疗,从而使其后受害人群更广。

       虽然在1953年已有发表的研究表明己烯雌酚并不能防止流产或早产,但是临床实际中己烯雌酚仍旧被使用了接近20年,直至1971年美国食品和药物管理局(FDA)发布了一份药物公报,建议医生停止对孕妇开处方己烯雌酚,其理由是基于1971年发表的一项研究表明己烯雌酚如果在孩童出生前(在子宫内)暴露,其出生后如果是女孩,该女孩会在较年轻时发生罕见阴道癌症。1971年后美国禁用此药。

       己烯雌酚诱导癌症发生 癌类型特殊机制明确

       通常而言,女性阴道癌并不常见,通常为鳞状细胞癌,易发生于老年女性,年轻患者罕见,平均发病诊断年龄在60-~65岁。而,己烯雌酚所诱导的阴道癌,是其中一种极为罕见的类型--透明细胞癌,只见于那些母亲孕期为防止流产服用己烯雌酚(己烯雌酚)保胎的女性所生产的女性后代中。这种特殊的透明细胞腺阴道癌,病发于1938年至1973年之间出生的特殊女性人群中,她们的母亲在孕期均有己烯雌酚的药物使用史(防止流产,预防早产等)。该药害事件已经过去数十年,其致癌机制当前已经明确:己烯雌酚后通过子宫胎盘屏障进入胎儿体内,在妊娠早期胎儿的阴道已有雌激素受体发育,己烯雌酚是人工合成的激素,不能在胎儿体内代谢,从而蓄积,进而影响胎儿阴道等生殖器官的发育,为今后的癌症发生埋下"种子",其后代的阴道特殊癌症的发生率为1%~4%之间。

       处方药己烯雌酚 网上热卖的伪娘药/阳痿药

       尽管已经确定孕妇暴露于己烯雌酚会导致其后代发生癌症,但是现代社会,由于己烯雌酚具有雌激素的多种作用效果,其往往被用于男性女性化功能药,即使男性的皮肤更光滑,毛孔缩小等,凸显女性特征,被称为"伪娘药"。并且,该药极易被滥用,如图所示,己烯雌酚被恶意用于诱导男性阳痿等,当然这也有可能是店家自导自演的一个广告。己烯雌酚具有雌激素的一般作用,因此被认为是伪娘神药。因为其作用类似女性体内的雌激素,长期使用男性患者可导致阳痿和女性化。

己烯雌酚具有雌激素的一般作用,因此被认为是伪娘神药

       综上所述,激素对人类生殖的影响有好有坏,事实已经证明不合理的使用己烯雌酚等激素类似物,可能为未来的婴儿埋下一生的"定时炸 弹"。己烯雌酚现在与乳腺癌,阴道和子宫颈的透明细胞腺癌以及生殖异常的风险增加有关。不仅仅是女性,所有接触己烯雌酚的人都可能因使用己烯雌酚而使其某些健康问题的风险增加。如己烯雌酚可引起人体一定的液体潴留等,导致哮喘、癫痫、偏头痛及心、肾功能不全。这种仿照人体内分泌调节物质而成的的药物,所造成的损害可能长久更难以发现。       

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